掌背動(dòng)脈肌皮瓣的解剖基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究在尸體標(biāo)本解剖的基礎(chǔ)上，觀察測(cè)量掌背動(dòng)脈與掌骨間背側(cè)肌肉的解剖血供關(guān)系，從而設(shè)計(jì)以掌背動(dòng)脈、掌背動(dòng)脈肌支、骨間背側(cè)肌為解剖關(guān)系，掌背動(dòng)脈近節(jié)指骨底部處交通支為蒂的肌皮瓣，并通過(guò)臨床應(yīng)用資料觀察其臨床效果，以期為臨床指掌骨部分缺損或骨髓炎創(chuàng)面設(shè)計(jì)一種肌皮瓣修復(fù)的新方法。
　　方法：選用5具（10側(cè)）成人新鮮手掌標(biāo)本，由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖室提供。3例正常人手掌部數(shù)字減影血管造影（DSA）資料，由濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科提供

2、。5例臨床病例，為2013年12月至2014年12月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治病人。
　　1.解剖方法：采用分層解剖方法，掀開(kāi)皮膚、深筋膜及指伸肌腱，顯露肌膜上走形的4條掌背動(dòng)脈，顯微鏡下解剖，記錄掌背動(dòng)脈到骨間背側(cè)肌支的走向，數(shù)目，穿出點(diǎn)，口徑。
　　2.手術(shù)方法：旋轉(zhuǎn)點(diǎn)：第2、3、4掌背動(dòng)脈在各指蹼游離緣近側(cè)1.5cm，第1掌背動(dòng)脈在血管軸心線距虎口皮膚游離緣0.5cm處；軸線：掌背動(dòng)脈體表走形線；解剖平面：骨間背側(cè)

3、肌膜深面，在掌骨底掌背與掌側(cè)動(dòng)脈交通支處攜帶部分骨間背側(cè)肌肉形成肌皮瓣。
　　結(jié)果：
　　1.尸體解剖所見(jiàn)：掌背動(dòng)脈在掌骨底、頸部、近節(jié)指骨底部恒定有肌支血管進(jìn)入骨間背側(cè)肌，其中近節(jié)指骨底部約2～5支，掌骨底部約2～3支（口徑約0.4±0.2mm）。
　　2.DSA顯示掌背動(dòng)脈在掌骨底及近節(jié)指骨底部交通支周圍形成血管鏈。
　　3.臨床應(yīng)用：5例肌皮瓣均成活，骨髓炎治愈，皮瓣外形美觀，不臃腫，不需再次修整術(shù)。