改良上三角瓣法修復(fù)單側(cè)唇裂的臨床評價.pdf

1、目的：通過采用主觀評價與客觀評價的方法，對唇裂患兒術(shù)前術(shù)后鼻部及唇部的美觀性和對稱性進行評價分析，從而評價改良上三角瓣法應(yīng)用于單側(cè)唇裂患兒手術(shù)治療的實用性和優(yōu)缺點。
　　方法：研究對象為2007年1月-2016年9月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科住院采用改良上三角瓣法手術(shù)治療的30例單側(cè)非綜合征性唇裂患者。改良上三角瓣法是將Millard法術(shù)式中的健側(cè)鼻小柱點轉(zhuǎn)移至患側(cè)鼻小柱根部，定點寬度根據(jù)鼻孔大小而定，此方法最大的優(yōu)點是去除了

2、Millard術(shù)式中的8點，這樣就少了一條橫行的瘢痕，術(shù)后美觀效果好。其次就是沒有了患側(cè)鼻底下的切口，改成充分銳性分離口輪匝肌，將分離的患側(cè)口輪匝肌與健側(cè)經(jīng)過復(fù)位的口輪匝肌對位縫合。術(shù)前和術(shù)后一周對患者術(shù)區(qū)進行照片采集，采用主觀評價法加客觀評價法對術(shù)區(qū)照片進行評價分析。主觀評價法是使用的VAS評價系統(tǒng)進行評價，客觀評價是指客觀測量值用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行配對t檢驗，最終確定有無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：主觀評價結(jié)果：上唇及鼻

3、部術(shù)后主觀評價指標(biāo)顯示除上唇瘢痕、人中凹形態(tài)、人中嵴對稱性外，其余均值均達到了8.0，已達到比較滿意的效果。由于術(shù)后照片采集時間為術(shù)后一周，此時患兒唇部傷口瘢痕還未淡化，腫脹仍未完全消退，因此術(shù)后的瘢痕比較明顯，人中凹形態(tài)欠佳。并且此種方法未對鼻部畸形進行一期的矯正，所以術(shù)后的鼻部畸形未得到明顯的改善，人中嵴的對稱性欠佳。客觀評價結(jié)果：單側(cè)唇裂患者鼻唇部術(shù)前呈現(xiàn)明顯的不對稱畸形，采用改良上三角瓣法修復(fù)單側(cè)唇裂在修復(fù)患側(cè)唇部的裂隙的同時也

4、使上唇的組織發(fā)生輕微的移動。術(shù)后健患側(cè)鼻唇部對稱性升高，但未能達到完全對稱的效果，唇部術(shù)后對稱性明顯強于鼻部對稱性，因為該術(shù)式術(shù)中僅對患側(cè)鼻翼基底部的裂隙進行修復(fù)，但未對鼻部的整體結(jié)構(gòu)畸形進行矯正，所以鼻部未能達到較高的對稱性，鼻部的畸形有待于二期手術(shù)的矯正。由于術(shù)后一周紅唇部腫脹未消退，影響統(tǒng)計效果，因此紅唇厚度這項指標(biāo)不具備參考價值，紅唇部的評價應(yīng)增加隨訪時間。
　　結(jié)論：改良上三角瓣法修復(fù)單側(cè)唇裂可以使整個唇部達到一個良好的