補(bǔ)益脾肺法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩虛證中醫(yī)綜合方案隨機(jī)對(duì)照臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)中醫(yī)綜合方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩證的臨床療效，以期更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重肺脾兩虛證的綜合方案。
　　方法：以2013年01月～2014年01月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者81例為研究對(duì)象，按納入標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)對(duì)照原則按照1：1比例分為對(duì)照組及治療組，進(jìn)行觀(guān)察治療。對(duì)照組給予西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療；治療組給予西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療+中醫(yī)

2、治療，對(duì)所有的患者均進(jìn)行連續(xù)觀(guān)察，填寫(xiě)病例調(diào)查表。療效判定：中醫(yī)癥狀及體征積分、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白、血?dú)夥治?、大便菌群比例、補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4、前白蛋白。對(duì)入組病例基線(xiàn)資料進(jìn)行比較，療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀(guān)察治療過(guò)程中可能的不良反應(yīng),利用SPSS21.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
　　結(jié)果：⑴病死率：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組在14天療程內(nèi)，死亡病人人數(shù)彼此比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵中醫(yī)癥狀及體征積分：中醫(yī)綜合

3、治療組和西醫(yī)對(duì)照組在治療14天后均具有改善中醫(yī)癥狀和體征的作用，均能夠降低中醫(yī)癥狀體征積分，但中醫(yī)綜合治療組在降低總積分方面優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組痊愈率、總有效率比較，差統(tǒng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在單癥狀咳嗽、食欲減退及大便異常方面，中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組均具有改善作用，治療后中醫(yī)癥狀及體征積分與治療前比較有顯著差異；治療7天、治療14天時(shí)中醫(yī)綜合治療組優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。⑶炎癥指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白治療后水平均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷免疫指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組患者補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4治療后水平均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組患者前白蛋白治療后水平均優(yōu)于治療前

5、，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善前白蛋白水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑹血?dú)庵笜?biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對(duì)照組患者血?dú)夥治鲋械难醴謮骸⒍趸挤謮杭癙H值均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善二氧化碳分壓水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑺大便菌群比例：中醫(yī)綜合治療組大便菌群比例在治療后得到改善，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，西醫(yī)治療對(duì)照組大便菌群比例在治

6、療前后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)綜合治療組在治療7天、治療14天改善大便菌群比例的療效優(yōu)于西醫(yī)治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑻隨訪(fǎng)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)治療對(duì)照組在院后3月的肺功能FEV1％的測(cè)值均優(yōu)于院后1月時(shí)的肺功能FEV1%測(cè)值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)綜合治療組在院后3月FEV1%測(cè)值優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑼住院時(shí)間：中醫(yī)綜合治療組降低患者平均住院時(shí)間，與西醫(yī)治療對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑽安全性：兩組治療

7、前后安全性指標(biāo)良好。
　　結(jié)論：①中醫(yī)綜合治療組與單純西醫(yī)治療對(duì)照組在慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩虛證病死率方面無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。②中醫(yī)綜合治療組在改善癥狀體征嚴(yán)重程度積分的影響方面療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療方案；中醫(yī)綜合治療組在改善咳嗽、腹脹及大便異常這3個(gè)單癥狀方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。③中醫(yī)綜合治療組與單純西醫(yī)治療對(duì)照組在改善癥白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白的影響方面與單純西醫(yī)治療方案無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。④中醫(yī)綜合治療組在改善患者二氧化碳