養(yǎng)血溫通湯治療寒痹的臨床觀察研究.pdf

1、寒痹以患者關(guān)節(jié)肌肉冷痛為主要表現(xiàn)，具有“得溫痛減、得寒痛劇”的特性，相當于現(xiàn)代所提出的“風濕寒性關(guān)節(jié)痛”的范疇，是風濕病中最常見的病種。據(jù)現(xiàn)代流行病學家的調(diào)查研究表明，寒痹已為我國“風濕四病”之首。其在自然人群中發(fā)病年齡集中于18-50歲，極大地損害了青壯年的勞動能力，不僅給患者的生活及工作帶來了痛苦，更是直接影響到了社會生產(chǎn)力的發(fā)展。由于對于其發(fā)病機制、病理尚不十分清楚，并且預(yù)后無關(guān)節(jié)殘損，故未能得到現(xiàn)代醫(yī)療界重視，西醫(yī)對于本病的治療

2、目前仍處于束手無策狀態(tài)。
　　中醫(yī)經(jīng)過幾千年的文化發(fā)展，對于寒痹的治療有著豐富的經(jīng)驗，歷代醫(yī)家對于寒痹從不同的認識角度出發(fā)，提出了不同的治法治則，突出了“寒者溫之”的主要治療原則。但是由于時代的不斷變化，古代的治則方藥并不能完全貼合現(xiàn)代人的發(fā)病規(guī)律，寇秋愛主任醫(yī)師經(jīng)過長時間臨床觀察發(fā)現(xiàn)，寒痹因其內(nèi)虛外寒之因，故而易出現(xiàn)寒滯經(jīng)絡(luò)，血氣凝結(jié)，血脈不暢，故在祛寒外出的同時，需要注重氣血的調(diào)護，以當歸四逆湯為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了養(yǎng)血溫經(jīng)散寒，祛風

3、除濕通絡(luò)的“養(yǎng)血溫通湯”用于寒痹的治療。
　　研究目的:
　　本文從文獻綜述、臨床觀察與病案分析三方面對養(yǎng)血溫通湯治療寒痹進行闡述，通過對于寒痹的古代及近現(xiàn)代研究的文獻搜集以及寒痹臨床觀察總結(jié)和案例分析，結(jié)合導(dǎo)師臨床應(yīng)用養(yǎng)血溫通湯治療寒痹的經(jīng)驗來表明治療本病的思路，希望能夠為中醫(yī)治療寒痹提供一定的思路與參考。
　　文獻綜述部分主要是從寒痹的中西醫(yī)認識及治療研究進展方面進行闡述，臨床觀察研究部分，通過對60例寒痹患者使用

4、養(yǎng)血溫通湯治療進行臨床觀察，并對其臨床療效進行評價，進而對寇秋愛教授臨床應(yīng)用養(yǎng)血溫通湯的經(jīng)驗進行總結(jié)，案例分析部分，通過對于三個典型案例的分析來總結(jié)導(dǎo)師治療寒痹的經(jīng)驗以及具體闡明養(yǎng)血溫通湯的療效。
　　研究方法:
　　本次研究的66例病例，均來源于2013年6月-2015年3月中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院風濕病科寇秋愛教授門診患者，對于符合中醫(yī)診斷寒痹范疇的患者進行篩選，選擇66例患者予以養(yǎng)血溫通湯口服治療，觀察療程為6周，分別于

5、第0、2、4、6周填寫CRF表，通過對其臨床中醫(yī)證候的分析來進行評分，最終對完成療程的60例患者進行前后自身對照評價療效。
　　研究結(jié)果:
　　基線資料分析:i
　　寒痹發(fā)病性別具有差異性，其中女性50例，占83.33％，男性10例，占16.67％。
　　患者年齡在25歲以下的有1例，約占1.67％，25-40歲的有32例，約占53.33％，41-55歲的有20例，約占33.33％，56-70歲的有7例，約占11

6、.67％。其中，年齡在25-55歲的患者最多，約占總?cè)藬?shù)的86.66％
　　發(fā)病季節(jié)以夏季為最多，其次為冬季和春季。其中，春季15例，占25％，夏季22例，約占36.67％，秋季8例，約占13.33％，冬季15例，占25％。
　　寒痹侵襲部位有別，其中主要集中于四肢的有35例，約占58.33％，全身17例，占28.33％。腰背5例，約占8.33％頭項3例，約占5.00％。其中側(cè)重于下肢者共有29例，約占48.33％。

7、　　寒痹誘因不同，寒邪侵襲39例，占65％，寒邪侵襲兼產(chǎn)后21例，占35％.
　　病程不同，在1年之內(nèi)的有26例，約占43％，1年以上5年之內(nèi)的有23例，約占38.33％，5年以上10年以下的有9例，約占15％，10年以上的有2例，約占3.33％。其中病程在5年以內(nèi)者居多，共有49個，約占總數(shù)的81.67％，病程在1年以內(nèi)的占比重最大，約43％。
　　臨床治療結(jié)果分析:
　　經(jīng)過6周臨床觀察，根據(jù)已有的中醫(yī)證候療效判定