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1、探討內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)(EST)和中藥干預在重癥急性胰腺炎治療中的作用和地位。進一步明確EST在重癥急性胰腺炎治療中的指征和使用時機,完善急性胰腺炎的治療手段。 方法:根據(jù)診斷標準、納入標準和排除標準將81例SAP病例,依據(jù)各自治療手段的不同,分為EST干預組(以下簡稱EST組),單純西醫(yī)治療組(以下簡稱西醫(yī)組)和中藥干預的中西醫(yī)結(jié)合治療組(以下簡稱中醫(yī)組)3個組。EST組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予不同時間階段的EST介入治療;西
2、醫(yī)組給予單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療;中醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法。分別比較3個組的年齡、Ranson評分、CT嚴重指數(shù)評分、APACHEⅡ評分、治療前后生化指標、病因、病程、并發(fā)癥、預后等指標;進一步按照肝功損害,膽石發(fā)生,EST治療情況分組并比較以上部分指標。 結(jié)果:(i)EST組和西醫(yī)組、中醫(yī)組患者年齡、發(fā)病次數(shù)、院外病程、入院時病情的嚴重程度等無統(tǒng)計學差異,具有可比性;②伴肝功損害分組:3個組的酶學指標在治療后均顯著下降,EST組
3、和中醫(yī)組的TB值、ALT值和AST值治療前后差異有統(tǒng)計學意義;③伴膽石分組:3個組TB值治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義,兩兩比較EST組和中醫(yī)組差異有統(tǒng)計學意義;中醫(yī)組的TB值和ALT值治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義;中醫(yī)組的WBC值治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論:①EST和中藥的介入治療有助于緩解膽道梗阻,改善肝功,有益于sAP的治愈;②中西結(jié)合治療SAP伴膽石可能較其余2個組有更好的改善肝功、利膽、降酶、控制
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