BMI與膝關(guān)節(jié)軟骨滑膜損傷程度之間的聯(lián)系.pdf

1、研究背景：
　　 膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷指涉及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的骨、軟骨和關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織包括韌帶、軟骨、滑膜等的急性或慢性損傷。關(guān)節(jié)內(nèi)組織受到的機械應(yīng)力主要有壓縮應(yīng)力，拉伸應(yīng)力，切應(yīng)力和流體靜壓力。膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷主要是由于機械應(yīng)力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)有效的外科手段，在關(guān)節(jié)鏡下對軟骨及滑膜損傷程度進行的評分，最直接、準(zhǔn)確而且全面地反映了關(guān)節(jié)內(nèi)部病情發(fā)展情況。已有許多實驗證實肥胖與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthr

2、itis，OA)之間存在關(guān)聯(lián)，涉及與OA的影像學(xué)改變，癥狀嚴(yán)重度，生化代謝改變等等之間的關(guān)系研究，而肥胖，作為一個導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變或創(chuàng)傷病變的危險因素，與在關(guān)節(jié)鏡下肉眼觀察到的軟骨滑膜損傷程度的關(guān)聯(lián)性如何，即為本研究的目的所在。本研究旨在評估其與關(guān)節(jié)軟骨滑膜損傷嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)，從診斷疾病量化程度的金標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)來驗證BMI指數(shù)與疾病程度的關(guān)聯(lián)。此研究對合理評估膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷嚴(yán)重度及發(fā)生OA的危險性有一定的指導(dǎo)價值。
　　 目的：<

3、br>　　 探討反映肥胖程度的BMI指數(shù)與關(guān)節(jié)鏡下觀察到的軟骨損傷、滑膜炎癥程度之間的聯(lián)系，評估其與關(guān)節(jié)疾病嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)，從診斷疾病量化程度的金標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)來驗證BMI指數(shù)與疾病程度的關(guān)聯(lián)。另外通過對比各年齡段中健康體檢組與行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療組人群之間BMI指數(shù)的差異，分析肥胖對罹患膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷疾病的影響力。
　　 方法：
　　 收集2009年5月至2009年9月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科行關(guān)節(jié)鏡診治的膝關(guān)節(jié)疾病患者109

4、例，年齡18歲-77歲，平均38歲，男57膝，女52膝。選取178名在山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院體檢中心進行體檢的無關(guān)節(jié)疾患人群，年齡在18歲-65歲之間，平均38歲，男111例，女67例。
　　 對109名在山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者在入院后術(shù)前進行問診查體及讀片，獲得患者身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)指數(shù)數(shù)據(jù)并登記整理?；颊咝嘘P(guān)節(jié)鏡手術(shù)時評估并登記Outerbridge軟骨評分、Ayra

5、l滑膜炎評分。對178名在山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院體檢中心進行體檢診斷無關(guān)節(jié)疾患的患者進行體檢問診，獲得患者BMI指數(shù)數(shù)據(jù)并登記整理。然后將數(shù)據(jù)用方差分析、spearman相關(guān)分析進行統(tǒng)計分析，探討之間的聯(lián)系。
　　 結(jié)果：
　　 109名膝關(guān)節(jié)疾病患者BMI指數(shù)與Outerbridge軟骨損傷累計評分呈正相關(guān)(r=0.58,p＜0.01)，BMI正常組，BMI超重組，BMI肥胖組各分組間兩兩比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜

6、0.01)，并且三組間Outerbridge軟骨損傷累計評分呈逐級遞增趨勢。109名膝關(guān)節(jié)疾病患者BMI指數(shù)與Outerbridge軟骨損傷最高評分呈正相關(guān)(r=0.70,p＜0.01)，BMI正常組，BMI超重組，BMI肥胖組各分組間兩兩比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，并且三組間Outerbridge軟骨損傷最高評分呈逐級遞增趨勢。109名膝關(guān)節(jié)疾病患者BMI指數(shù)與Ayral滑膜炎評分呈正相關(guān)(r=0.47，p＜0.01)，B

7、MI正常組，BMI超重組，BMI肥胖組各分組間兩兩比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，并且三組間Ayral滑膜炎評分呈逐級遞增趨勢。將行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者以及體檢無膝關(guān)節(jié)疾病患者分別按照年齡分為四段：第一段，年齡在18歲至28歲之間；第二段，年齡在29歲至39歲之間；第三段，年齡在40歲至50歲之間；第四段，年齡在51歲以上。各組內(nèi)年齡與Outerbridge軟骨損傷累計評分及Ayral滑膜炎評分不相關(guān)(p＞0.05)。第一年齡段中關(guān)節(jié)

8、鏡組患者BMI與體檢組患者BMI無顯著差別(p＞0.05)；第二、三、四年齡段中關(guān)節(jié)鏡組患者BMI顯著高于體檢組患者BMI(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 肥胖程度對軟骨損傷程度以及滑膜炎癥程度有較大的影響，尤其表現(xiàn)在對軟骨局部損傷程度的影響，可能說明BMI對關(guān)節(jié)內(nèi)損傷所產(chǎn)生的影響大部分取決于肢體對位關(guān)系的改變。29歲以上的同年齡段人群，隨著肥胖程度的增高而導(dǎo)致發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)損傷危險性的增高。18至28歲年齡段人群，關(guān)