吸入一氧化氮對實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預(yù)研究.pdf

1、浙江大學(xué)博士學(xué)位論文吸入一氧化氮對實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預(yù)研究姓名：龍小雅申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：兒科學(xué)（新生兒重癥監(jiān)護(hù)）指導(dǎo)教師：杜立中2003.2.1吸入一氧化氮對實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎及肺損傷的干預(yù)研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院新生兒熏癥監(jiān)護(hù)2000春季博士生龍小雅導(dǎo)師杜立中摘要胎糞吸入性肺炎是新生兒肺炎中最常見的一種。該病發(fā)病率高。并發(fā)癥多，尤其并發(fā)肺動脈高壓者病死率很高。近年來，一氧化氮吸入(inhalednnricoxide，i

2、NO)常用于治療胎糞吸入并發(fā)的肺動脈高壓，但對于iNO能否早期干預(yù)胎糞吸入性肺炎及其干預(yù)時(shí)的合理劑量和與吸入氧濃度的關(guān)系尚缺乏系統(tǒng)的研究報(bào)道。胎糞吸入可導(dǎo)致肺部炎癥及急性肺損傷。Kinsella等人發(fā)現(xiàn)iNO可使肺透明膜病新生羊肺組織中性粒細(xì)胞數(shù)(PMN)減少，髓過氧化物酶(MPO)活性下降，因而認(rèn)為iNO有一定的抗炎作用。但對于不同劑量iNO在不同氧濃度下干預(yù)胎糞吸入性肺炎，對中性粒細(xì)胞的在肺組織中的扣留、胎糞吸入造成的肺損傷的影響及

3、對胎糞吸入性肺炎是否有潛在抗炎作用及其機(jī)理尚未見國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道：如果iNO確實(shí)影響肺部炎癥反應(yīng)，那么這種影響是否在肺損傷的修復(fù)過程中有所反映。上述都是臨床迫切需要解決的問題。為此，本研究通過建立實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎模型，觀察了不同劑量(6ppm，lOppm，20ppm)iNO在不同氧濃度下(21％02，100％02)對肺氧合情況、肺損傷病理改變、肺泡灌洗液(BALF)6P的PMN表面粘附分子CDIIb的表達(dá)和IL一8含量以及肺組織I型膠