阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者外周血MMP-9及NF-κB的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)定鼾癥、OSAHS以及OSAHS合并高血壓患者中血漿MMP-9及單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA、NF-?B mRNA的表達(dá)水平，分析血漿MMP-9與單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA表達(dá)的相關(guān)性，探討MMP-9的表達(dá)水平是否與NF-κB表達(dá)相關(guān)。
　　方法：選擇南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科2013年11月至2014年6月主訴有夜間睡眠時(shí)伴有打鼾的患者，并給予多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography，PSG)。

2、OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)及美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)制定的為準(zhǔn)。根據(jù)睡眠監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果及是否合并高血壓進(jìn)行分組，鼾癥組23例，OSAHS組32例，OSAHS合并高血壓組31例，總共86例患者，其中男性65例，女性21例。入選患者均需測(cè)量身高、體重、頸圍、腰圍、血壓，記錄PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果。次日清晨收集外周靜脈血，采用ELISA方法測(cè)定空腹血漿MMP-9的濃度，熒光定量PCR的方法檢測(cè)單個(gè)核細(xì)胞中MMP-9 mRNA及NF-κB

3、mRNA的表達(dá)水平，比較鼾癥組、OSAHS組及OSAHS合并高血壓組的血漿MMP-9、外周血單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA及NF-κB mRNA的表達(dá)水平，并將各組患者M(jìn)MP-9及NF-κB的表達(dá)水平與PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、血漿MMP-9的濃度：鼾癥組：94.53±14.63ng/ml，OSAHS組：122.49±17.78ng/ml，OSAHS合并高血壓組：147.92±17.16ng/ml。

4、OSAHS組及OSAHS合并高血壓組血漿MMP-9濃度明顯高于鼾癥組（P＜0.05），且OSAHS合并高血壓組高于OSAHS組（P＜0.05）。
　　2、單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA的相對(duì)表達(dá)量：鼾癥組：2.42±1.56，OSAHS組：4.06±2.19，OSAHS合并高血壓組：5.92±2.44。OSAHS組及OSAHS合并高血壓組單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA的表達(dá)明顯高于鼾癥組（P＜0.05），且OSAHS合并高血壓組高

5、于OSAHS組（P＜0.05）。
　　3、單個(gè)核細(xì)胞NF-κB mRNA的相對(duì)表達(dá)量：鼾癥組：2.30±1.71，OSAHS組：3.91±1.76，OSAHS合并高血壓組：5.12±2.23。OSAHS組及OSAHS合并高血壓組單個(gè)核細(xì)胞NF-κB mRNA的表達(dá)明顯高于鼾癥組（P＜0.05），且OSAHS合并高血壓組高于OSAHS組（P＜0.05）。
　　4、PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①與鼾癥組相比，OSAHS組及OSAHS合并高血

6、壓組夜間LSaO2明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②各組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③OSAHS組及OSAHS合并高血壓組的頸圍與鼾癥組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④OSAHS組及OSAHS合并高血壓組與鼾癥組的腹圍比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤OSAHS組及OSAHS合并高血壓組的ESS與鼾癥組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5、各指標(biāo)間相關(guān)性分析：血漿MMP-9的表達(dá)

7、與AHI呈正相關(guān)(r=0.439,P＜0.05)；與 LSaO2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.315，P＜0.05）；與氧減指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.352，P＜0.05）；而與BMI，頸圍，腹圍，ESS無(wú)明顯相關(guān)性。單個(gè)核細(xì)胞MMP-9的表達(dá)與AHI呈正相關(guān)(r=0.239,P＜0.05)；與LSaO2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.268，P＜0.05）；與氧減指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.216，P＜0.05）；而與BMI，頸圍，腹圍，ESS無(wú)明顯相關(guān)性。外周血單

8、個(gè)核細(xì)胞NF-κB的表達(dá)與AHI呈正相關(guān)(r=0.369,P＜0.05)；與LSaO2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.489，P＜0.05）；與氧減指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.354，P＜0.05）；而與BMI，頸圍，腹圍，ESS無(wú)明顯相關(guān)性。血漿MMP-9的表達(dá)與單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.568，P＜0.05）。外周血單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA的表達(dá)與NF-κB mRNA的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.479，P＜0.05）。<

9、br>　　結(jié)論：
　　1、OSAHS患者血漿MMP-9的表達(dá)水平高于鼾癥組，且合并高血壓組的血漿MMP-9的表達(dá)更高，并與疾病的嚴(yán)重程度及缺氧程度呈正相關(guān)。
　　2、OSAHS患者單個(gè)核細(xì)胞MMP-9 mRNA及NF-κB mRNA的表達(dá)水平高于鼾癥組，且合并高血壓組的相對(duì)表達(dá)量更高，并與疾病的嚴(yán)重程度及缺氧程度呈正相關(guān)。
　　3、OSAHS患者血漿MMP-9的表達(dá)與外周血單個(gè)核細(xì)胞 MMP-9 mRNA的表達(dá)呈正相關(guān)