天津住院2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥與代謝綜合癥的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　 本研究旨在分析天津市住院2型糖尿病(T2DM)患者慢性并發(fā)癥(大血管病變、微血管病變和周圍神經(jīng)病變)與代謝綜合征(MS)的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 選取2000年至2008年天津市代謝病醫(yī)院及第三醫(yī)院的首次住院T2DM患者1206例,收集一般資料(包括年齡、性別、病程等)和臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(包括身高、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、空腹C肽、甘油三酯、總膽固醇、低密

2、度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、留取24h尿測(cè)量尿白蛋白量等)。并行心電圖、心臟和血管彩超、神經(jīng)肌電圖檢查,且由相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行眼底鏡檢查。分析1.所有T2DM患者中MS的患病率及MS的患病率在不同性別、不同年齡和不同病程間的差別,以及所有患者中各種慢性并發(fā)癥的患病率；2.比較T2DM患者伴或不伴MS的一般臨床資料；3.分析所有住院T2DM患者伴有MS組分的構(gòu)成比,并分析隨著MS組分的增多,慢性并發(fā)癥患病率的變化。4.比較不同病程組(病程<

3、5年,5-10年,>10年)慢性并發(fā)癥的患病率,并且比較各病程組伴或不伴MS的T2DM患者慢性并發(fā)癥的患病率。5.分析各慢性并發(fā)癥與MS的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.MS的患病率:1206例T2DM患者中,703例(58.29％)符合MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。女性MS的患病率高于男性(61.10％vs55.83％),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.428,P=0.064)；隨著年齡的增加,MS的患病率增加,趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x

4、2=14.808,P=0.000);隨著病程的增加,患病率下降,趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.939,P=0.015)。
　　 慢性并發(fā)癥的患病率:大血管并發(fā)癥948例(78.61％)；微血管并發(fā)癥中糖尿病腎病(DN)537例(44.53％),糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)410例(34.OO％)；周圍神經(jīng)病變(DPN)727例(60.28％)。
　　 2.T2DM患者伴或不伴MS兩組年齡、性別、病程無(wú)明顯差異；與不伴MS組相比

5、,伴MS組體重指數(shù)較高,胰島素抵抗更明顯,高血壓、血脂異常程度較重,血尿酸和C反應(yīng)蛋白水平更高,其糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白及腎小球率過(guò)濾水平較低(P<0.005～0.000)。
　　 3.MS組分所占比例依次為:高血壓、血脂異常和超重(61.86％、55.72％、53.07％)。隨著MS組分的增加(1及/或2、3、4),糖尿病大血管病變(69.98％、82.56％、87.84％)和DN(37.18％、43.73％、58.11％

6、)的患病率增加(P<0.000),DR(33.00％、34.40％、35.13％)和DPN(58.65％、60.93％、62.16％)的患病率無(wú)明顯變化(P>0.05)。
　　 4.隨著病程(<5年,5.10年,>10年)的增加,各慢性并發(fā)癥的患病率都顯著增加(P<0.000)；不同病程組T2DM伴MS的大血管并發(fā)癥和DN的患病率顯著高于不伴MS組(P<0.05),DR和DPN的患病率與不伴MS組無(wú)明顯差異(P>0.05)。

7、r>　　 5.Logistic回歸分析顯示糖尿病大血管并發(fā)癥(OR=2.389,P<0.000)和DN(OR=1.675,P<0.000)與MS相關(guān),而DR(OR=1.079,P=0.537)和DPN(OR=1.124,P=0.327)與MS無(wú)關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 糖尿病大血管并發(fā)癥和DN的患病率隨著T2DM患者伴發(fā)的MS組分?jǐn)?shù)目的增加而增加,且MS在病程早期即對(duì)其產(chǎn)生影響,大血管并發(fā)癥和DN與MS具有明顯相關(guān)性,