突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員機(jī)制綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究.pdf

1、隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷發(fā)生，應(yīng)急工作投入的不斷增大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益為社會(huì)所關(guān)注。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)，政府在掌控資源、組織體系等方面雖有優(yōu)勢(shì)，但不可避免地存在一定局限，因此不管是在預(yù)警、準(zhǔn)備階段，還是事件發(fā)生后的災(zāi)難救助階段，都應(yīng)積極吸納和發(fā)揮社會(huì)力量的作用，將各個(gè)相關(guān)部門(mén)乃至整個(gè)社會(huì)都動(dòng)員起來(lái)，及時(shí)地控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，將其造成的損失和影響降到最低限度。 社會(huì)動(dòng)員是應(yīng)對(duì)和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效手

2、段，目前對(duì)社會(huì)動(dòng)員的研究只是局限于社會(huì)動(dòng)員的某個(gè)方面，而沒(méi)有建立起一個(gè)完整的社會(huì)動(dòng)員內(nèi)容體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是分等級(jí)的，不同等級(jí)的突發(fā)公衛(wèi)事件社會(huì)動(dòng)員的程度也不同，由于本課題旨在探討突發(fā)公共衛(wèi)生事件中可以進(jìn)行的社會(huì)動(dòng)員的具體內(nèi)容體系，因此是按照最嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)動(dòng)員進(jìn)行研究。 [研究目的]： 本研究的主要目的為： ◆從建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員體系各項(xiàng)指標(biāo)入手，通過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢，初步篩選突發(fā)性公

3、共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員內(nèi)容體系應(yīng)當(dāng)包括的各項(xiàng)指標(biāo)。 ◆用數(shù)理的方法解決各指標(biāo)在體系中的合理權(quán)重并根據(jù)權(quán)重將各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行排序，從而確定突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)應(yīng)該首先進(jìn)行的社會(huì)動(dòng)員的重要方面。 ◆建立科學(xué)、可行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員的綜合評(píng)價(jià)模型，為我國(guó)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)動(dòng)員工作提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。 [研究方法]： 1.本研究通過(guò)改進(jìn)的Delphi法，確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員指標(biāo)體系的指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)。通過(guò)

4、大量查閱文獻(xiàn)和半結(jié)構(gòu)訪談相結(jié)合，初步建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件指標(biāo)體系雛形，然后通過(guò)改良的專(zhuān)家咨詢法（Delphi），對(duì)預(yù)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組選出的專(zhuān)家包括流行病學(xué)專(zhuān)家，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專(zhuān)家，社會(huì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，疾病預(yù)防控制的專(zhuān)家，衛(wèi)生行政管理人員和政府官員等進(jìn)行兩輪函詢，收回咨詢反饋信息后，分析專(zhuān)家們對(duì)每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分，用權(quán)威系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)每個(gè)專(zhuān)家的權(quán)威程度，權(quán)威系數(shù)越大，專(zhuān)家的權(quán)威程度越高，預(yù)測(cè)精度也就越好。用平均數(shù)、滿分率來(lái)評(píng)價(jià)專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度，均數(shù)和

5、滿分率越大，專(zhuān)家的意見(jiàn)集中程度越好，指標(biāo)越重要，用標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)評(píng)價(jià)專(zhuān)家意見(jiàn)離散程度，標(biāo)準(zhǔn)差越小，專(zhuān)家們的協(xié)調(diào)程度越高，用協(xié)調(diào)系數(shù)和卡方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度，協(xié)調(diào)系數(shù)在0～1之間波動(dòng)，當(dāng)協(xié)調(diào)系數(shù)在0.5以上并且卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)顯著性時(shí)，認(rèn)為專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度比較高。通過(guò)專(zhuān)家組的定性分析和數(shù)理方法的定量分析相結(jié)合確定每個(gè)指標(biāo)合理的權(quán)重，利用權(quán)重系數(shù)對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行排序，權(quán)重系數(shù)越大指標(biāo)越重要。 2.用因子分析初步驗(yàn)證各指標(biāo)分類(lèi)結(jié)構(gòu)

6、是否科學(xué) 3.用分層分析法初步建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和綜合指數(shù)評(píng)價(jià)模型。 4.數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析，卡方檢驗(yàn)和因子分析。 [結(jié)果]： 1.Delphi法調(diào)查的結(jié)果 本研究進(jìn)行了兩輪咨詢，第一輪發(fā)出問(wèn)卷35份，回收34份，有效問(wèn)卷32份，有效率94.118％，第二輪發(fā)出問(wèn)卷30份，回收25份，有效回收25份，有效回收率為100％，兩輪提出意見(jiàn)的專(zhuān)家分別為14人和5人，所占的比

7、例分別為43.75％和20.00％，專(zhuān)家積極系數(shù)較高；第一輪專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)為0.756，第二輪為0.754，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)較高；兩輪函詢中指標(biāo)重要性總體的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.11和0.195，一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.66和0.211，二級(jí)指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.11和0.183，三級(jí)指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.43和0.103，協(xié)調(diào)系數(shù)的卡方檢驗(yàn)結(jié)論兩輪均為P>0.05；通過(guò)篩選，并根據(jù)專(zhuān)家們的意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改、合并、刪除、調(diào)整，最終得到一個(gè)

8、包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，30項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員機(jī)制指標(biāo)體系。 2.權(quán)重系數(shù) 通過(guò)專(zhuān)家賦權(quán)法和分層分析法，對(duì)每個(gè)指標(biāo)賦予權(quán)重，各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重不同，一級(jí)指標(biāo)中權(quán)重系數(shù)最大的是“國(guó)內(nèi)統(tǒng)一指揮”，為0.1762；其次是“其他社會(huì)資源的動(dòng)員”，為0.1744；“人力動(dòng)員”為0.1649；“信息文化動(dòng)員”為0.1643；“物資動(dòng)員”為0.1629；最小的是“經(jīng)濟(jì)動(dòng)員”，為0.1572。二級(jí)指標(biāo)中綜合權(quán)重系

9、數(shù)最大的是“建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門(mén)各司其責(zé)，相關(guān)法律制度支持的突發(fā)公共衛(wèi)生事件長(zhǎng)效機(jī)制”，為0.06135；其次是“由政府負(fù)責(zé)權(quán)威信息的發(fā)布”，為0.06017；“對(duì)教育、安檢、郵政、電力、農(nóng)業(yè)、旅游、國(guó)土資源等各個(gè)部門(mén)進(jìn)行廣泛的動(dòng)員，積極應(yīng)對(duì)，減少損失”為0.05933；“對(duì)交通運(yùn)輸進(jìn)行動(dòng)員”為0.05923；“國(guó)際上爭(zhēng)取科研、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的協(xié)作及援助”為0.0559；“查處或罷免失職人員，表彰獎(jiǎng)勵(lì)有功人員，保護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人員”為0.

10、05468，最小的是“建立各地信息暢通反應(yīng)靈敏的資源調(diào)配網(wǎng)”，為0.03098；30個(gè)三級(jí)指標(biāo)也分別給出了相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)。 3.因子分析結(jié)果 通過(guò)因子分析將最終建立的指標(biāo)體系的二級(jí)指標(biāo)分為六個(gè)因子，這跟量表中設(shè)計(jì)的6個(gè)一級(jí)指標(biāo)相吻合。六個(gè)主要因子的累積貢獻(xiàn)率達(dá)到78.468％，其中前五個(gè)因子的貢獻(xiàn)率都在10％以上，各個(gè)因子間無(wú)重疊。根據(jù)因子分析將30個(gè)三級(jí)指標(biāo)分為9個(gè)因子，9個(gè)主要因子的累積貢獻(xiàn)率達(dá)到87.442％，其中

11、前四個(gè)因子的貢獻(xiàn)率都在10%以上，各個(gè)因子間無(wú)重疊。通過(guò)因子分析初步檢驗(yàn)最終建立的指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)比較科學(xué)。 4.指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模型建立 初步建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員機(jī)制綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和綜合指數(shù)評(píng)價(jià)模型。 [結(jié)論]： 1.本研究在大量查閱資料和半結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上，運(yùn)用Delphi專(zhuān)家咨詢法，通過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢，最終得出了突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員三級(jí)指標(biāo)結(jié)構(gòu)體系，共納入6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，30項(xiàng)

12、三級(jí)指標(biāo)。6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和23個(gè)二級(jí)指標(biāo)之間既相互聯(lián)系又有所側(cè)重，體現(xiàn)了指標(biāo)體系內(nèi)容的辯證統(tǒng)一性。 2.Delphi法簡(jiǎn)單易行，能夠充分發(fā)揮專(zhuān)家的個(gè)人智慧和經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)備選指標(biāo)或基礎(chǔ)資料的不足。本研究中專(zhuān)家的積極性、權(quán)威程度、協(xié)調(diào)程度等情況表明，建立的該指標(biāo)體系是比較準(zhǔn)確可信的，能更全面系統(tǒng)的反映突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)動(dòng)員的內(nèi)容。 3.本研究在公共衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)價(jià)方面做了一些有益的探索和嘗試。對(duì)危機(jī)前的應(yīng)急建設(shè)和危機(jī)后的應(yīng)急反

13、應(yīng)有一定指導(dǎo)作用，同時(shí)也可為今后更細(xì)致的評(píng)價(jià)研究提供參考。 [建議]： 1.數(shù)據(jù)資料收集時(shí)盡可能利用現(xiàn)有資料，以國(guó)家要求衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局等部門(mén)收集上報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，減輕數(shù)據(jù)收集的負(fù)擔(dān)和成本，并保證資料的準(zhǔn)確性和可信度。 2.在使用該指標(biāo)體系評(píng)價(jià)社會(huì)動(dòng)員情況時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，驗(yàn)證該指標(biāo)體系的可靠性和有效性。內(nèi)容效度是個(gè)主觀指標(biāo)，常由專(zhuān)家評(píng)閱確定，是指組成量表的條目是否包括了想要測(cè)量的內(nèi)容的各個(gè)方面。結(jié)構(gòu)