產(chǎn)前心理干預(yù)對孕期焦慮、抑郁的影響.pdf

1、背景：孕期婦女的焦慮、抑郁的發(fā)生率高于普通人群，孕期有焦慮、抑郁的婦女的不良分娩結(jié)果和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均有升高。婦女孕期的心理問題得日益受到重視，預(yù)防和減少孕期焦慮、抑郁也有多種方法，心理干預(yù)的應(yīng)用范圍廣泛，但目前產(chǎn)前心理干預(yù)存在一些不足和局限如樣本小，隨機(jī)、單盲得不到保證，對象多針對高危人群，效果評估多為臨產(chǎn)前焦慮或產(chǎn)后抑郁等，當(dāng)前迫切需要證實產(chǎn)前心理干預(yù)能減少孕期焦慮、抑郁的有力實驗依據(jù)。 目的：研究孕期焦慮抑郁的發(fā)生率及動

2、態(tài)變化；探討影響孕期焦慮、抑郁的社會心理危險因素；探索系統(tǒng)的產(chǎn)前心理干預(yù)對孕期焦慮、抑郁的影響及干預(yù)方法的可行性。 方法：2005年3月至2006年2月在中國福利會國際和平婦幼保健院產(chǎn)科登記分娩的孕16-20周的孕婦按入組/排除標(biāo)準(zhǔn)入組800人，根據(jù)dolls隨機(jī)數(shù)據(jù)表隨機(jī)分為心理干預(yù)組386人和對照組414人。心理干預(yù)組每周給予90分鐘的集體心理干預(yù)，共六周，對照組不接受任何心理干預(yù)措施。由固定的人員指導(dǎo)兩組孕婦在入組時填寫人

3、口統(tǒng)計學(xué)資料、一般健康狀況，并以HAD、L,ES、EPO和自制社會心理因素問卷分別評估其情緒、生活事件、人格特征及社會心理學(xué)背景。在入組后的每月即孕20-24周、孕24-28周、孕28-32周、孕32-36周、孕38-40周各以HAD、LES和自制社會心理因素問卷進(jìn)行5次評估，并記錄每次產(chǎn)科檢查結(jié)果。用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：孕期焦慮、抑郁的自然發(fā)生率分別為7.3％和8.5％。孕期焦慮發(fā)生率在孕16-20周、孕28

4、-32周和孕32-36周為最高，分別是2.2％，2.0％和2.0％，孕期抑郁發(fā)生率在孕16-20周和孕24-28周最高，分別是2.7％和2.4％。孕16-20周焦慮的獨立危險因素按其OR值排列為：EPQ高N分、白帶檢查結(jié)果異常、早孕發(fā)熱和擔(dān)心胎兒健康；抑郁的獨立危險因素按其OR值排列為：懷孕后焦慮抑郁心情、EPQ的高N分、經(jīng)濟(jì)狀況、早孕用藥和其他人際關(guān)系。孕32-36周焦慮的獨立危險因素按OR值排列為：EPQ高N分、經(jīng)濟(jì)狀況和懷孕后焦慮

5、抑郁心情；抑郁的獨立危險因素按OR值排列為：高N分、擔(dān)心產(chǎn)后沒人照顧自己和關(guān)注孩子性別。神經(jīng)質(zhì)人格特征是與孕中期和孕晚期的焦慮、抑郁相關(guān)性最大的危險因素。產(chǎn)前綜合、系統(tǒng)的集體心理干預(yù)能顯著減少孕期焦慮的發(fā)生率，是孕晚期焦慮的保護(hù)性因素。孕晚期心理干預(yù)能顯著減少孕期抑郁的發(fā)生率。 結(jié)論：產(chǎn)前常規(guī)的焦慮、抑郁和危險因素的篩查及心理干預(yù)有利于減少孕期不良情緒的發(fā)生。良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系以及充分的社會支持也是減少孕期不良情緒的有效途