2型糖尿病并下肢血管病變患者血清MMP-9、VEGF水平變化及血流動力學研究.pdf

1、目的: 本研究通過檢測糖尿病合并下肢血管病變患者、糖尿病無下肢血管病變患者以及正常人血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的水平并測定血流動力學指標。(1)探討血清MMP-9、VEGF在2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生發(fā)展中的作用；(2)比較雙相動脈多普勒超聲和下肢血管彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢血管病變中的早期診斷意義。
　　 方法：(1)標本的收集：按WHO1999年糖尿病診斷及分型標準，選取自201

2、0年2月～2010年8月石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病(T2DM)住院患者64例，根據(jù)下肢動脈彩色多普勒超聲檢查結果分為：糖尿病有下肢血管病變（PVD)者34例，糖尿病無下肢血管病變(NPVD)者30例，同時選取醫(yī)院體檢中心體檢的健康人群20例為正常對照組(NC)。對所有研究對象進行簡單流行病學調查和臨床檢查，并采集血樣。（2)指標的檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測空腹血清MMP-9、VEGF水平；采用日本Huntleigh

3、 Diagnostics公司生產(chǎn)的Hadeco BidopES-100V3型雙相動脈多普勒超聲儀對入選對象進行下肢動脈血流動力學指標檢測；（3)統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組臨床指標比較采用t檢驗，多組變量比較采用單因素方差分析；其相關性采用相關/或偏相關系數(shù)進行評價；變量間的相關程度采用回歸分析；以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:空腹血清MMP-9濃度： PVD組(349.12±123.

4、76μg/L)、NPVD組(281.46±112.99μg/L)顯著高于NC組(201.34±77.09μg/L)， PVD組亦高于NPVD組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 空腹血清VEGF濃度： PVD組(458.95±139.96pg/ml)高于NPVD組(354.32±130.477pg/ml)及NC組(268.90±131.370pg/ml)，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；NPVD組亦高于NC組，差異有統(tǒng)

5、計學意義(p<0.05)。
　　 血流動力學指標：(1)踝肱指數(shù)(ABI)：NC組(1.11±0.04)、NPVD組(1.10±0.08)、PVD組(1.09±0.13)；(2)趾肱指數(shù)(TBI)：NC組(0.82±0.04)、NPVD組(0.81±0.11)、PVD組(0.76±0.10)；（3)搏動指數(shù)(PI)：NC組(6.01±1.39)、NPVD組(6.00±2.17)、PVD組(4.94±1.88)；(4)平均血流速度

6、(MV)：NC組(3.90±1.82cm/s)、NPVD組(3.31±2.17cm/s)、PVD組(2.75±2.08cm/s)；(5)阻力指數(shù)(RI)：NC組(0.96±0.02)、NPVD組(0.97±0.02)、PVD組(0.97±0.03)；以上指標三組比較，均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　 相關分析結果顯示：PVD與MMP-9、VEGF、SBP、糖尿病病程、年齡呈正相關(p<0.05)；一致性Kappa檢驗：雙相