2型糖尿病患者chemerin水平變化與下肢血管病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：糖尿病主要危害是其血管并發(fā)癥，其中下肢血管病變是糖尿病患者致殘的主要原因。目前研究發(fā)現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗(IR)、脂肪細(xì)胞因子、2型糖尿病及其血管并發(fā)癥各環(huán)節(jié)間具有密切的相互影響關(guān)系，已有研究顯示TNF-α、IL-6等是促發(fā)糖尿病血管并發(fā)癥的重要因素。Chemerin是近年發(fā)現(xiàn)的一種新型脂肪細(xì)胞因子，在腎臟、肝臟等組織中均有表達(dá)，而在脂肪細(xì)胞中高度表達(dá)，近期研究發(fā)現(xiàn)其參與免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng)過程，并在脂質(zhì)代謝中有一定作用。但在2型糖尿

2、病患者中，Chemerin水平變化還存在爭(zhēng)議，而其水平變化與下肢血管病變的關(guān)系還不清楚。本研究通過測(cè)定不同程度下肢血管病變的糖尿病患者中chemerin水平，并分析chemerin水平與肥胖、胰島素抵抗及糖尿病下肢血管病變的關(guān)系，來了解糖尿病患者chemerin水平的變化及其在下肢血管病變發(fā)生中的可能作用。
　　 方法：選擇門診糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，并選擇健康查體者20例作為正常對(duì)照。入選的2型糖尿病患者，年齡45-70

3、歲，病程5-10年。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，將糖尿病患者按有無下肢血管病變及下肢血管病變程度依次分為4組，分別為單純2型糖尿病無下肢動(dòng)脈血管病變組16例(DM0組)；合并下肢動(dòng)脈血管內(nèi)膜增厚組19例(DM1組)；合并下肢動(dòng)脈血管硬化組23例(DM2組)；合并下肢動(dòng)脈血管狹窄組22例（DM3組）。為排除血壓對(duì)chemerin水平的影響，選擇的各組研究對(duì)象血壓水平正常，并除外嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病及其它內(nèi)分泌疾病。NC組為健康查體者

4、，無糖尿病及高血壓病史。各組間年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別?；颊吒粢?0h以上采集空腹靜脈血，部分加入抗凝劑EGTA，采用高壓液相法測(cè)定全血HbAlc;部分分離血漿后，采用化學(xué)發(fā)光法
　　 結(jié)果：⑴糖尿病組各組間比較BMI、FAT％、HbAlc(％)和HOMA-IR各指標(biāo)間存在顯著性差異。組間比較DM1高于DM0(P＜0.01):DM2高于DM1(P＜0.01);DM3高于DM1和DM2組(P＜0.01)。⑵各組血漿TNF-α及CRP

5、水平比較糖尿病組與正常對(duì)照組比較，血漿TNF-α及CRP水平顯著升高（P＜0.05)。各糖尿病組組間比較，合并下肢血管病變的2型糖尿病患者(DM1，DM2，DM3組)血漿TNF-α及CRP水平比未合并下肢血管病變的2型糖尿病患者（DM0組）顯著升高（P＜0.05），合并下肢血管病變的2型糖尿病患者各組血漿TNF-α及CRP水平兩兩比較，DM2組高于DM1組(P(0.05)，DM3組高于DM2組(P＜0.05)及DM1組（P＜0.05）。

6、⑶各組血漿chemerin水平比較糖尿病組與正常對(duì)照組比較，血漿chemerin水平顯著升高（P＜0.05）。各糖尿病組組間比較，合并下肢血管病變的2型糖尿病患者（DM1，DM2，DM3組）血漿chemerin水平比未合并下肢血管病變的2型糖尿病患者（DM0組）顯著升高（P＜0.05），合并下肢血管病變的2型糖尿病患者各組血漿chemerin水平兩兩比較，DM2組高于DM1組（P＜0.05），DM3組高于DM2組(P＜0.05)及DM1

7、組（P＜0.05）。⑷血漿TNF-α水平與BMI、FAT％、HbA1C、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)呈正相關(guān)(r值介別為0.816，784，0.512，0.776，P＜0.01)。⑸血漿CRP水平與BMI、FAT％、HbA1C、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)呈正相關(guān)(r值分別為0.820，0.727，0.543，0.737，P＜0.01)。⑹血漿chemerin水平與BMI、FAT％、HbA1C、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)呈

8、正相關(guān)(r值分別為0.792，0.717，0.418，0.684，P＜0.01)。⑺血漿chemerin水平與TNF-α、CRP呈正相關(guān)（r值分別為0.847，0.884）
　　 結(jié)論：T2DM患者chemerin、TNF-α以及CRP水平升高，其中肥胖、體脂含量、胰島素抵抗是糖尿病患者chemerin、TNF-α以及CRP水平升高的獨(dú)立因素；隨下肢血管病變程度的加重，血漿chemerin、TNF-α以及CRP的水平逐漸升高，c