2型糖尿病患者腎病與下肢動脈病變相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　糖尿病腎?。―KD）與足病(DFD)是糖尿病的兩大慢性并發(fā)癥，下肢動脈病變（PAD）是糖尿病足病的重要發(fā)病因素。ABI是臨床用來檢測下肢動脈病變的常用手段，尿微量白蛋白是糖尿病腎病的臨床早期診斷指標，本文通過對2型糖尿病患者中ABI和蛋白尿異常的研究，來了解2型糖尿病病人中腎?。―KD）與下肢動脈病變（PAD）的發(fā)病情況和相關(guān)性。
　　方法：
　　306醫(yī)院糖尿病中心從1993年開始多學(xué)科合作對糖尿病病人進

2、行并發(fā)癥篩查，篩查內(nèi)容包括身高、體重、糖尿?。―M）病程、視力、血壓、血糖、血脂、肝功、腎功、糖化血紅蛋白、尿白蛋白、心電圖、踝肱指數(shù)（ABI）、眼底檢查或彩色立體照相、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。所有結(jié)果由專人錄入系統(tǒng)。本研究選取2003年9月到2010年5月期間參加糖尿病并發(fā)癥篩查的資料齊全的2型糖尿病患者共4031例。
　　結(jié)果：
　　4031例患者中，男2176例，女1855例，患者年齡13～88歲，平均年齡（56.0±11.2

3、）歲，中位數(shù)為56歲，糖尿病病程1～480月，平均（62.2±64.9）月，中位數(shù)為36月。
　　1.Alb/Cr≥300mg/g為臨床蛋白尿組，30≤Alb/Cr<300mg/g為微量蛋白尿組，Alb/Cr<30mg/g為正常組。4031例患者中臨床蛋白尿組95例，微量蛋白尿組967例，正常組2969例，尿蛋白異常率26.35％。與異常組相比，尿蛋白正常組表現(xiàn)為：年齡小，病程短，腰臀比小，餐后血糖、HbA1c、TC、TG、BUN

4、、Cr、UA低，A/G高，差異均有顯著性（P<0.05或0.01）；與臨床蛋白尿組相比，微量蛋白尿組的年齡、腰臀比、餐后血糖等差異無顯著性（P>0.05）；病程相對較短，HbA1c、TG、TC、BUN、Cr、UA較低，A/G較高。正常蛋白尿、微量蛋白尿和臨床蛋白尿組的ABI異常率分別為14.55％、21.92％和28.42％；正常組與蛋白尿組相比，ABI異常率、臥位收縮壓（L-SBP）、舒張壓（L-DBP）及立臥位壓差、脈壓差均有統(tǒng)計學(xué)

5、意義（P<0.05或0.01）。
　　2.ABI≤0.9或者>1.3定義為ABI異常,0.91.3，3316人0.91.3）的患病率更高。ABI正常和ABI≤0.9、ABI

6、>1.3的患者DKD患病率分別為23.79％、41.43％、30.60％。ABI正常組與異常組相比，尿白蛋白/肌酐、血清白蛋白、血肌酐、糖尿病腎?。―KD）患病率、臥位收縮壓、脈壓差、舒張壓立臥位差有統(tǒng)計學(xué)意義。對ABI進一步五分位分組，ABI>1.3組的尿白蛋白/肌酐、血清白蛋白、肌酐、糖尿病腎病發(fā)生率與0.6　　3、相關(guān)性分析
　　Logistic多元回歸分析顯示：年齡、病程、ABI異常

7、、BMI、臥位舒張壓、臥位收縮壓、餐后血糖、HbA1C、ALB、A/G、TG、HDL、Cr、BUN是DKD的獨立危險因素。其中HDL、A/G屬于有利因素；PAD的危險因素是年齡、尿蛋白異常、BMI、立位收縮壓、立位舒張壓、TP、TC、LDL、Cr、空腹血糖、性別、ALB。
　　結(jié)論：糖尿病合并PAD的患者中腎病患病率及合并腎病患者的PAD患病率明顯增加，DKD與PAD密切相關(guān)，都與血糖控制不佳、血壓、血脂不達標有關(guān)，有著共同的發(fā)病