不同氧流量驅(qū)動肝素霧化吸入對AECOPD機械通氣患者呼吸力學(xué)的影響.pdf

1、目的：通過監(jiān)測AECOPD機械通氣患者氣道峰壓(Ppeak)、平臺壓(Pplat)、動態(tài)順應(yīng)性(Cd)和吸氣阻力(Raw)、血氣分析及凝血功能水平的變化，比較不同氧流量驅(qū)動肝素霧化吸入對AECOPD機械通氣患者呼吸力學(xué)的影響，觀察對患者呼吸力學(xué)改善效果，尋找合適的氧流量。為AECOPD患者機械通氣選擇霧化吸入時恰當?shù)难趿髁刻峁├碚搮⒖家罁?jù)。
　　方法：選取51例AECOPD機械通氣患者，按照霧化吸入時不同氧流量將患者隨機分為三組：

2、5L/min(A組15例)，7 L/min(B組17例)，9 L/min(C組15例)。分別于霧化吸入前，霧化后30min、1d、3d、7d各個時間點監(jiān)測患者氣道峰壓(Ppeak)、平臺壓(Pplat)、動態(tài)順應(yīng)性(Cd)和吸氣阻力(Raw)、血氣分析及凝血功能相關(guān)指標。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，所有計量資料以均數(shù)±標準差(-x±S)表示，不同氧流量霧化吸入重復(fù)測量資料比較采用重復(fù)測量資料方差分析。
　　結(jié)果：A

3、ECOPD患者行機械通氣霧化吸入肝素后，不同氧流量水平下三組患者呼吸力學(xué)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中B組呼吸力學(xué)與A、C兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，A組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同一組不同監(jiān)測時間點比較，與霧化前相比，B組霧化后各個時間點呼吸力學(xué)參數(shù)變化明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組霧化30min后，各個呼吸力學(xué)指標與霧化前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而C組霧化前后改變

4、不明顯(P>0.05)。不同氧流量驅(qū)動肝素霧化吸入，三組患者活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)在霧化前、第7天比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：不同氧流量驅(qū)動肝素霧化吸入治療AECOPD機械通氣患者時，采用7L/min氧流量驅(qū)動肝素霧化吸入治療效果方面優(yōu)于5L/min和9 L/min的氧流量?？捎行Ы档突颊邭獾婪鍓骸⑵脚_壓、吸氣阻力，增加胸肺動態(tài)順應(yīng)性，達到最佳霧化效果。