益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心腦血管疾病最重要的因素之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，動(dòng)脈粥樣硬化主要病變特征為動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣斑塊形成過(guò)程中的形態(tài)學(xué)變化已基本清楚，但動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮其獨(dú)肴特色的辨證施治方法，在動(dòng)脈粥樣硬化的防治方面取得了顯著的臨床效果。本課題通過(guò)臨床觀察和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)兩部分來(lái)研究益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響，其

2、中基礎(chǔ)部分研究益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化鵪鶉模型血脂、病理形態(tài)學(xué)以及MCP-1的影響，臨床部分觀察了該方對(duì)冠心病心絞痛患者心絞痛緩解情況、臨床癥候、心電圖改善、硝酸甘油停減率以及舌象、脈象的影響。 方法：本課題分臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)兩部分進(jìn)行研究，臨床觀察：選用符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的83例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組：治療組62例，給予西藥(口服腸溶阿司匹林75mg，每日一次，血脂高者加用來(lái)適可20mg，每日一次，血壓高

3、者服用洛汀新lOmg或拜心同30mg，每日一次)加益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方(每次20ml，每日3次)治療；對(duì)照組21例單純給予西藥(方法同上)治療，療程為4周，結(jié)束后根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察：①心絞痛發(fā)作的變化；②治療前后的主要癥狀改善程度；③心電圖檢查結(jié)果；④硝酸甘油的用量及停減率：⑤中醫(yī)辨證與心絞痛療效分析；⑥舌象、脈象的變化。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將150只鵪鶉隨機(jī)分為5組，每組再隨機(jī)分為2個(gè)小組，其中一小組20只測(cè)血脂用，另一小組10只，供

4、作形態(tài)學(xué)檢查用。正常對(duì)照組(A組)30只，給予普通飼料；高脂對(duì)照組(B組)30只，給予高脂飼料；維生素E組(C組)30只，給予高脂飼料加維生素E21.81mg/100g/d，每日灌胃給藥1次；中藥高劑量組(D組)30只，給予高脂飼料加益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方48/100g/d，每日灌胃給藥1次；中藥低劑量組(E組)30只，給予高脂飼料加益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方2g/100g/d，每日灌胃給藥1次。各組動(dòng)物灌胃給藥8周后，取血測(cè)其CH、TG和HDL-

5、C，并取主動(dòng)脈及左、右頭臂干動(dòng)脈供形態(tài)學(xué)檢查，提取動(dòng)脈粥樣硬化組織中的總RNA，通過(guò)RT-PCR方法測(cè)定MCP-1mRNA。 結(jié)果：(1)臨床觀察：治療組對(duì)緩解冠心病心絞痛顯效率為74.54％，總有效率為92.72％，對(duì)照組顯效率為33.33％，總有效率為61.11％；對(duì)改善缺血性心電圖的療效，加用益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方后顯效率為23.5％，總有效率為54.9％，對(duì)照組顯效率和總有效率分別為9.5％和38.0％；治療組服藥后

6、即停減硝酸甘油率為80.65％，對(duì)照組硝酸甘油停減率為63.64％。以上結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組的中醫(yī)九項(xiàng)癥候療效亦顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，其中對(duì)胸悶、心痛和氣短癥狀的有效率分別為94.85％、92.72％和91.52％，說(shuō)明益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)化痰方藥對(duì)冠心病、心絞痛有明顯的緩解作用，且服藥過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)血常規(guī)及肝腎功能無(wú)明顯影響。 (2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：高脂組血清CH、TG明顯高于

7、正常對(duì)照組(P<0.01)，維生素E組和中藥高劑量組血清CH、TG之間無(wú)明顯差異(P>0.05)，且兩組均明顯低于高脂組(P<0.05)；高脂組血清HDL-C值較正常對(duì)照組顯著降低(P<0.01)，中藥高劑量組與高脂組比較HDL-C值明顯升高(P<0.01)；中藥高劑量組動(dòng)物動(dòng)脈病變較高脂組輕，無(wú)明顯管腔斑塊，內(nèi)皮細(xì)胞部分脫落，內(nèi)膜輕度增厚；MCP-1的RT-PCR結(jié)果均顯示中藥高劑量組較高脂組明顯降低。 結(jié)論 ①