類傷寒的文獻(xiàn)研究.pdf

1、本課題分為3個(gè)部分。第一部分類傷寒的概念是從“類傷寒”入手，研究其源流及發(fā)展，探索了類傷寒的來源和含義，并將宋代、金元時(shí)期、明代、清代醫(yī)家的不同觀點(diǎn)進(jìn)行了比較和分析，發(fā)現(xiàn)1、類傷寒四證是幾乎每位醫(yī)家都認(rèn)同的觀點(diǎn)，但是具體四證為何，有兩種觀點(diǎn)：痰證、食積、虛煩、腳氣和痓、濕、暍、霍亂。2、關(guān)于類傷寒五證的說法，見于吳謙和鄭玉壇，他們認(rèn)為類傷寒有五證：停痰、傷食、腳氣、虛煩、內(nèi)癰(腸癰、胃癰、肺癰)，顧松圓認(rèn)為是停痰、傷食、腳氣、虛煩和瘀血

2、。3、吳坤安《傷寒指掌》提出凡同傷寒之例而治者十一癥，吳謙和鄭玉壇認(rèn)為同傷寒有十二證。這些病癥不是傷寒，但是臨床表現(xiàn)類似于傷寒，由于發(fā)病機(jī)理與傷寒相差不遠(yuǎn)，故治療方法與傷寒一樣，所以稱為同傷寒。4、在類傷寒條文的記載中，出現(xiàn)了很多以傷寒來命名的類似于傷寒的病癥，這些病癥記載于不同年代的不同典籍中，對(duì)于充實(shí)類傷寒的內(nèi)容具有很重要的意義。5、類傷寒所包含的病癥，歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)基本上可以分為兩種：①類傷寒指的是痰證、食積、虛煩、腳氣四證。②類

3、傷寒不僅包括治療方面與傷寒完全不同的病癥，還包括了與傷寒病癥狀類似但治療相同的類傷寒共計(jì)55種病癥。 第二部分《傷寒雜病論》中的類傷寒，《傷寒雜病論》是類傷寒真正意義上的出處，根據(jù)郭雍的記載，《傷寒雜病論》關(guān)于類傷寒的內(nèi)容包括兩部分：《傷寒論》中有關(guān)于“形作傷寒”的條文和霍亂的論述，《金匱要略》中有關(guān)于痓濕暍病的研究。除形作傷寒只提供治療原則以外，其他的病癥都提出了很詳細(xì)的治療方劑以及對(duì)于疾病預(yù)后的論述。其中痓、濕、暍和霍亂都是

4、由于外感風(fēng)寒津液虧虛或外感濕邪、外感暑邪、感受暑濕、寒濕疫癘等所造成的。由此可見，在仲景的時(shí)代類傷寒指的是由于感受風(fēng)寒以外的暑、濕、寒濕疫癘或雖然感受風(fēng)寒但是內(nèi)有津液虧虛或陽氣虛、內(nèi)有郁熱而引起的類似于傷寒但是又不是傷寒的疾病，由于發(fā)病原因不同因此治療方法也有所不同。所以，仲景的論述中雖然沒有提出“類傷寒”的概念，但是在真正意義上已經(jīng)很好地闡述了類傷寒的定義，為后世醫(yī)家的不斷發(fā)展提供了很好的基礎(chǔ)。 第三部分后世醫(yī)家論類傷寒的辨證

5、論治分為與正傷寒治療相同和不同兩部分論述。與正傷寒治療相同的病癥辨證論治包括痙證、濕、中暍、霍亂、發(fā)作于春、夏、秋三季的傷寒(包括冬季的冬溫，春季的溫瘧、寒疫、春溫，夏季的熱病、濕溫、溫毒、中暍，以及風(fēng)溫、風(fēng)濕和瘟疫等疾病)，其發(fā)病原因主要是四時(shí)的乖戾之氣所引起的類似于傷寒的疾病。治療的總原則與正傷寒相同，即解表祛邪。歷代醫(yī)家也提供了一些治療的方劑以供臨床參考。 與正傷寒治療不同的病癥的辨證論治包括了腳氣、虛煩、食積、痰飲、蓄血