面中部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的臨床研究.pdf

1、目的：探討堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)在面中部骨折治療中的應(yīng)用，為面中部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)。 方法：選擇天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔頜面外科1991-2006年間應(yīng)用小型和微型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定方法治療的220例面中部骨折患者為研究對象，對該組病例進(jìn)行總結(jié)，包括年齡、性別、致傷原因、骨折部位、合并傷、手術(shù)入路、鈦板放置、頜間固定、術(shù)后咬合關(guān)系、并發(fā)癥等情況，將結(jié)果輸入excel數(shù)據(jù)庫，以統(tǒng)計(jì)圖表的形式表示匯總后所得的結(jié)果，對相關(guān)數(shù)

2、據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并進(jìn)行論述。 結(jié)果：220例患者中以上頜骨骨折最為常見，占全部骨折的39.09％。最易伴發(fā)的合并傷為下頜骨骨折。在手術(shù)入路上，本組病例中前庭溝切口應(yīng)用最為廣泛，占32.73％，其次為口內(nèi)外聯(lián)合切口，占32.27％。在鈦板放置位置上，主要固定于：顴牙槽嵴、顴額縫(眶外緣)、眶下緣、顴弓、梨狀孔旁等支柱部位。鈦板應(yīng)用上，應(yīng)用微型鈦板351塊，小型鈦板267塊，二者之比：1.31:1。上頜骨骨折應(yīng)用小型鈦板較多，占68

3、.29％，而顴骨顴弓骨折、顴骨復(fù)合體骨折、眼眶及鼻眶篩骨折則較多應(yīng)用微型鈦板。104例患者術(shù)后給予頜間牽引固定，占47.27％，新鮮骨折組和陳舊骨折組之間、伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組之間、上頜骨骨折組和顴骨復(fù)合體骨折組之間的頜間牽引率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；在堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后頜關(guān)系恢復(fù)方面，新鮮骨折組和陳舊骨折組在術(shù)后4周存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；伴下頜骨骨折組和不伴下頜骨骨折組術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后4周均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

4、<0.05)；術(shù)后4周，202例患者開口度大于2cm，其中，99例患者開口度大于3cm，在未行頜間固定組，60.34％的病例術(shù)后開口度正常，在頜間固定組，只有27.88％的病例術(shù)后4周開口度正常。感染是面中部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后的常見并發(fā)癥，不同鈦板數(shù)量術(shù)后感染率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，應(yīng)用3-7塊鈦板者更易發(fā)生感染。面中部骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥還包括眶下神經(jīng)損傷、咬合干擾等。218例患者獲得正常理想面型。 結(jié)論：微型或