兒童青少年抑郁情緒流行病學(xué)特征及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：通過成都市五城區(qū)6-16歲兒童青少年的精神衛(wèi)生調(diào)查，探討兒童青少年抑郁的流行病學(xué)特征及可能的相關(guān)危險因素。為兒童青少年抑郁的早期干預(yù)提供理論和實踐依據(jù)。為兒童青少年抑郁癥診斷標準的制定提供參考依據(jù)。 方法：從成都市五城區(qū)所有在校的1-10年級的學(xué)生中，采用按比例分層整群抽樣的方法隨機抽出5194名學(xué)生。采用量表填寫和訪談同時進行的一階段研究方法。應(yīng)用了與精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版(Diagnosticand Statis

2、tical Manual of Mental Disorders，DSM-IV)配套的篩查和定式訪談工具，長處和困難問卷(strength and difficulty questionnaire，SDQ)和精神發(fā)育和健康狀況評定量表(The development and well beingassessment，DAWBA)，以DSM-IV為診斷標準確定每個學(xué)生的最終診斷。6年級以上的學(xué)生增加青少年生活事件量表。對兒童青少年抑郁的流

3、行病學(xué)特征，生物、心理及社會方面的危險因素進行探討。 結(jié)果：(1)實際調(diào)查6-16歲兒童青少年共計4585人，應(yīng)答率為88.3％。符合DSM-IV的抑郁障礙診斷標準的有55人。兒童青少年抑郁的總體患病率為1.2％。符合重性抑郁診斷標準的為0.63％，符合未加標明的抑郁障礙的為0.57％。其中男女患病率分別為0.95％和1.45％(P>0.05)，但是12歲以后女性的抑郁障礙患病率顯著高于男性(P<0.05)，分別為2.56％和

4、1.42％。6-8歲、9-11歲、12-14歲和15歲以上年齡組的患病率分別為0.10％、0.51％、1.56％和2.59％(P<0.001)。男性和女性的抑郁患病率顯示出同樣的趨勢(P<0.05)。說明兒童青少年抑郁患病率隨著年齡的增加而增加。(2)80％的患者是10歲以后起病的。起病高峰年齡在15歲。女性的第一個高峰在十一二歲，男性在十三歲有一明顯的高峰。總體而言，兒童青少年抑郁患者最多見的癥狀依次是情緒低落、易激惹、精力減退、難以

5、集中注意力或思考問題、興趣下降、食欲改變六個癥狀。女性較男性報告更多得情緒低落(P<0.05)。13歲以上的青少年有更多的食欲、體重和睡眠異常，而且報告更多的內(nèi)疚和無價值感(P<0.05)。重性抑郁障礙患者中，除兩名患者病程較長(分別為1年和2年外)，其余有8例病程為2周，11例超過2周，8例超過4周。55名患者中有39名過去曾有抑郁發(fā)作，占70.9％。兒童青少年抑郁情緒對社會功能各方面的影響程度不同，影響最大的為學(xué)習(xí)，其余依次為與家庭

6、成員相處，娛樂和結(jié)交朋友保持友誼。根據(jù)DSM-IV的嚴重程度的解釋，55例患者有27例(49.1％)病情為中度，16例(29.1％)為輕度，12例(21.8％)為重度。(3)40％的患者至少有一種其它精神疾病。兒童青少年抑郁與焦慮障礙和注意缺陷及破壞性行為障礙共病最多，分別為29.1％和25.5％。男性較女性更多地與各種行為障礙共病，分別為45.5％和12.1％(P<0.05)。(4)年齡、多子女家庭、父母離婚和有行為不良朋友與抑郁的相

7、關(guān)系數(shù)分別為2.147、3.731、9.762、2.363(P<0.05)。和說話走路同一般兒童為保護性因素，相關(guān)系數(shù)為-0.33 1(P<0.05)。抑郁患者較沒有抑郁情緒的兒童青少年的學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子和健康適應(yīng)因子的平均分均高于對照組(P<0.05)。六年級以上生活事件Logistic分析后納入方程的有被人誤會或錯怪、長期遠離家人不能團聚、家庭內(nèi)部有矛盾、受批評或處分4個生活事件。這4個負性生活事件與總體的抑郁患病

8、有關(guān)。與男生抑郁有關(guān)的生活事件為不喜歡上學(xué)、長期遠離家人不能團聚、家庭內(nèi)部有矛盾，預(yù)期評選落空；與女生抑郁有關(guān)的生活事件為受人歧視冷遇和學(xué)習(xí)負擔重。 結(jié)論：(1)成都市五城區(qū)兒童青少年中符合DSM-Ⅳ抑郁診斷標準的總患病率為1.2％，其中符合重性抑郁診斷標準的為0.63％。男女患病率總體無顯著性差異，但是12歲以后女性的抑郁障礙患病率顯著高于男性。不同年齡的兒童青少年抑郁患病率不同。(2)共病在兒童青少年抑郁患者中較多，常見的為

9、焦慮障礙和注意缺陷及破壞性行為障礙。男性更多地與各種行為障礙共病。(3)兒童青少年抑郁癥狀的臨床特征主要表現(xiàn)為情緒低落、易激惹和興趣下降。內(nèi)疚或無價值感相對較少。隨著年齡的增長，癥狀特征逐漸與成人趨同。起病的高峰年齡在15歲。(4)兒童青少年抑郁情緒對社會功能影響涉及多方面，突出的是學(xué)習(xí)。大多數(shù)病情為輕到中度。(5)患病可能的危險因素有年齡、說話走路較一般兒童早、父母離婚、非獨生子女、有行為不良的朋友。抑郁患者較情緒正常的青少年遭受的應(yīng)