中國(guó)城市兒童青少年閑暇靜態(tài)行為研究.pdf

1、一、研究背景
　　缺乏體育鍛煉對(duì)各年齡段人群的健康危害已經(jīng)得到充分的認(rèn)識(shí)，各國(guó)政府均有相應(yīng)的體育鍛煉推薦指南，并大力提倡各年齡人群加強(qiáng)中高強(qiáng)度的體育鍛煉，促進(jìn)人群健康。然而，世界衛(wèi)生組織指出，全球十五歲以上成年人中，仍然有三分之一的人群缺乏身體活動(dòng)，并每年造成全球530萬非正常死亡人數(shù)。對(duì)身體活動(dòng)的流行病學(xué)研究開始關(guān)注除體育鍛煉外的其他領(lǐng)域的身體活動(dòng)水平，包括家庭環(huán)境、職業(yè)和交通性身體活動(dòng)。隨著全球城市化進(jìn)程和科技的進(jìn)步，人類從以

2、往繁重的體力工作和家務(wù)勞動(dòng)中解脫出來，在各領(lǐng)域身體活動(dòng)水平也相應(yīng)的下降，長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)行為成為大部分城市人群的主要生活方式。
　　相比于其他年齡段的人群，兒童青少年有更多的身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，如游戲、體育課、課外活動(dòng)等。但是，隨著大量屏前娛樂方式的出現(xiàn)，已經(jīng)城市化對(duì)居住環(huán)境的改變，作為對(duì)生活方式改變最為敏感的人群，兒童青少年的靜態(tài)行為也極為普遍。根據(jù)各國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，兒童青少年一天靜態(tài)行為的時(shí)間約為4-8小時(shí)。中國(guó)城市兒童在近年來的各類靜

3、態(tài)行為時(shí)間增長(zhǎng)也較為明顯，2008年調(diào)查顯示我國(guó)6-17歲兒童青少年中，29.4％的學(xué)生閑暇靜態(tài)行為的時(shí)間超過3小時(shí)。美國(guó)、加拿大兒科協(xié)會(huì)均頒布行為指南，建議兒童青少年每天看電視、玩電腦等屏前娛樂行為的時(shí)間不能超過2小時(shí)。
　　靜態(tài)行為對(duì)人體生理、心理健康的危害在最近十年得到大量的臨床和流行病學(xué)研究，長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)行為導(dǎo)致成年人群的全因死亡率升高、增大了換心血管疾病、直腸癌、代謝綜合征以及超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)兒童青少年的身體素質(zhì)、體

4、重增長(zhǎng)、社會(huì)心理健康和學(xué)業(yè)成就也存在負(fù)面影響。在發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家，兒童肥胖作為全球較為普遍的健康問題，很多干預(yù)研究把減少靜態(tài)行為作為對(duì)抗兒童肥胖的重要手段。兒童肥胖作為基因和環(huán)境共同作用的結(jié)果，其機(jī)制較為復(fù)雜。學(xué)者認(rèn)為靜態(tài)行為與肥胖的影響主要通過占用體育鍛煉時(shí)間、影響健康飲食行為和干擾睡眠三個(gè)方面。通過了解靜態(tài)行為與其他肥胖相關(guān)的健康行為的關(guān)聯(lián)，將有助于了解靜態(tài)行為與肥胖的關(guān)系。
　　作為一個(gè)比較新的研究課題，過往研究中靜態(tài)行為的

5、測(cè)量較多采用看電視時(shí)間作為代表整體靜態(tài)行為的指標(biāo)，考慮到新型媒體類型（如平板電腦和智能手機(jī)的普及）很大程度導(dǎo)致兒童青少年的閑暇娛樂方式的多樣性，需要將更多的靜態(tài)行為納入研究中。從公共衛(wèi)生的角度，屏前娛樂時(shí)間作為靜態(tài)行為重要組成部分且可具有很好的可干預(yù)性，通過了解多長(zhǎng)的屏前娛樂時(shí)間的相關(guān)影響因素，可以幫助指導(dǎo)科學(xué)減少學(xué)齡兒童的靜態(tài)行為。在我國(guó)，通過理論指導(dǎo)，研究?jī)和燎皧蕵沸袨榈年P(guān)聯(lián)因素研究欠缺，此方面的學(xué)校衛(wèi)生工作缺乏足夠的理論指導(dǎo)和科

6、學(xué)依據(jù)。
　　二、研究目的
　　研究城市學(xué)齡兒童青少年閑暇靜態(tài)行為模式及其相關(guān)影響因素，探討靜態(tài)行為與肥胖相關(guān)健康行為（睡眠、飲食和體育鍛煉）的關(guān)聯(lián)，并比較歸納不同行為在人群中的聚集模式，為后期深入的人群追蹤調(diào)查和干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)。
　　三、研究?jī)?nèi)容和研究方法
　?。ㄒ唬┈F(xiàn)況描述
　　全面描述各類閑暇靜態(tài)行為在不同年級(jí)、性別中的時(shí)間分布，重點(diǎn)對(duì)不同城市化發(fā)展地區(qū)的屏前娛樂行為進(jìn)行分析比較。采用橫斷面研究

7、，對(duì)城市地區(qū)的4-8年級(jí)的學(xué)齡兒童青少年及其家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)習(xí)日和周末的各類靜態(tài)行為的時(shí)間，并比較不同城市發(fā)展地區(qū)的青少年屏前娛樂時(shí)間的分布不同。
　　（二）屏前娛樂行為的關(guān)聯(lián)因素分析
　　分析屏前娛樂行為的個(gè)體、社會(huì)人口學(xué)和家庭環(huán)境的關(guān)聯(lián)因素。通過靜態(tài)行為的生態(tài)學(xué)模型和社會(huì)認(rèn)知理論的指導(dǎo)，對(duì)兒童青少年的屏前時(shí)間關(guān)聯(lián)因素進(jìn)行全面的描述和分析，并從學(xué)校衛(wèi)生工作和家庭教育的角度給出建議。
　?。ㄈ┡c肥胖及肥胖相關(guān)

8、健康危險(xiǎn)行為的關(guān)聯(lián)性研究
　　逐一分析各類靜態(tài)行為和睡眠、零食行為以及體育鍛煉的關(guān)聯(lián)，并分析肥胖相關(guān)健康行為在人群中聚集性，給出公共衛(wèi)生建議。通過兩兩相關(guān)和多元回歸分析靜態(tài)行為與健康行為的相關(guān)性，采用聚類分析對(duì)樣本進(jìn)行分組，比較各組的肥胖相關(guān)健康行為特點(diǎn)和相關(guān)的人口社會(huì)學(xué)特點(diǎn)。
　　四、主要研究結(jié)果
　　小學(xué)生（四、五年級(jí)）學(xué)習(xí)日、周末一天的靜態(tài)行為總時(shí)間的大約為四小時(shí)和六小時(shí);中學(xué)生（六至八年級(jí)）學(xué)習(xí)日、周末一天的靜

9、態(tài)行為總時(shí)間大約為四小時(shí)和七小時(shí)。寫作業(yè)是主要的靜態(tài)行為，看電視是最主要的屏前娛樂活動(dòng)。性別和年齡的差異主要體現(xiàn)在周末:男生的總體靜態(tài)行為時(shí)間和屏前娛樂時(shí)間大于女生，女生的課外閱讀時(shí)間大于男生;初中生的屏前娛樂和總體靜態(tài)時(shí)間大于小學(xué)生。相比于城市化程度較低的城郊青少年，中心城區(qū)的青少年在周末更多的使用電腦和手機(jī)作為屏前娛樂方式，城市女生的屏前時(shí)間相對(duì)較低，但是玩手機(jī)的比例最高。
　　超過四分之三的家長(zhǎng)每天在家的屏前時(shí)間超過2小時(shí)，

10、超過三分之一的學(xué)生匯報(bào)家里沒有任何關(guān)于屏前時(shí)間的約束，超過一半的學(xué)生匯報(bào)臥室里有屏前設(shè)備。個(gè)體、社會(huì)人口以及家庭環(huán)境因素均與兒童青少年的屏前時(shí)間存在關(guān)聯(lián)，其中父親的學(xué)歷、母親的看電視時(shí)間、個(gè)人態(tài)度得分、家庭屏前就餐行為、臥室存在電子屏幕娛樂設(shè)備與兒童青少年的屏前時(shí)間存在較為緊密的聯(lián)系。當(dāng)家長(zhǎng)與子女對(duì)屏前時(shí)間的約束達(dá)成一致時(shí)，家庭環(huán)境對(duì)屏前娛樂時(shí)間的影響程度最低。
　　各類靜態(tài)行為中，寫作業(yè)時(shí)間和玩手機(jī)的時(shí)間越長(zhǎng)，睡眠時(shí)間越短，入睡

11、時(shí)間越晚，在初中生中，寫作業(yè)和玩手機(jī)時(shí)間對(duì)睡眠質(zhì)量也存在影響。靜態(tài)行為對(duì)限制類零食行為的關(guān)聯(lián)較為緊密，其中屏前伴隨行為、玩電腦、手機(jī)的時(shí)間對(duì)限制類零食行為的影響較大。男生在靜態(tài)交通行為中容易選擇應(yīng)適當(dāng)限制食用的零食，而女生課外閱讀時(shí)間更多與應(yīng)適當(dāng)食用零食選擇相關(guān)。各靜態(tài)行為與體育鍛煉時(shí)間相關(guān)性較弱。根據(jù)各類肥胖相關(guān)健康行為，本次樣本可以分為四類:鍛煉靜態(tài)組(2.7％)、健康行為組(10.9％)缺少鍛煉-靜態(tài)組(32.8％)和缺少鍛煉·健

12、康行為組(53.6％)。男生在健康行為組的比例較高，健康行為組和缺乏鍛煉-健康行為組的家長(zhǎng)教育水平較高。體育鍛煉較高的組中低年級(jí)學(xué)生以及男生的比例較高。
　　五、結(jié)論和建議
　　學(xué)校教育中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注城市地區(qū)的男生、高年級(jí)學(xué)生在周末的靜態(tài)行為和屏前娛樂行為，由于不同性別對(duì)電子設(shè)備存在不同的偏好，男生更傾向于玩電腦而女生更多的選擇使用智能手機(jī)，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的引導(dǎo)青少年合理正確的選擇娛樂方式和內(nèi)容。
　　減少學(xué)齡兒童的靜態(tài)