某兒童醫(yī)院住院患者的基本特征與醫(yī)療費(fèi)用的研究.pdf

1、目的：系統(tǒng)分析兒童醫(yī)院住院患者的基本特點(diǎn)與病種結(jié)構(gòu)，以及醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)情況與相關(guān)的影響因素，從而采取針對(duì)性措施，改變醫(yī)院服務(wù)模式與改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，有效地利用醫(yī)療資源，降低住院患者的醫(yī)療費(fèi)用，以減輕社會(huì)與家庭的兒童住院醫(yī)療費(fèi)用。 方法：采用回顧性研究方法，從某省兒童醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中采集2005年出院的全部住院病人(18740人次)的有關(guān)數(shù)據(jù)資料，將數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5建庫(kù)，然后用SPSS11.5

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。 結(jié)果：18740名住院患者中，男性患者占69.86﹪，女性患者占30.14﹪，5歲一組及以下住院患者占84.26﹪，6歲以上的住院患者占17.74﹪；住院患者的平均住院天數(shù)是9.96天；新二，急綜，感染，普外，神內(nèi)，消內(nèi)，泌外，血液和免疫9個(gè)科室的住院患者占62.97﹪；住院患者的住院平均費(fèi)用4894.28元；新生兒患者的住院平均醫(yī)療費(fèi)用是7830.22元，手術(shù)患者住院平均費(fèi)用為7000.40元，而非手術(shù)治

3、療患者平均總費(fèi)用是4329.74元；住院人次最多的前10位病種是：一般肺炎(11.49﹪)，急性支氣管炎(5.83﹪)，新生兒肺炎(5.66﹪)，感染性腹瀉(4.21﹪)，喘息性支氣管炎(3.54﹪)，腹股溝斜疝(2.61﹪)，急性扁桃體炎(2.59﹪)，嬰兒肺炎(2.43﹪)，新生兒高膽紅素血癥(2.30﹪)，癲癇(2.16﹪)，合計(jì)占住院總患者的42.81﹪；以新生兒肺透明膜病，法樂氏四(五)聯(lián)征，先天性室間隔缺損，新生兒呼吸窘迫綜

4、合癥，支氣管異物等的住院床日費(fèi)用最高，分別是2142.522元，1352.88元，1335.01元，1231.37元和944.21元；住院總費(fèi)用居前10位的疾病是先天性室間隔缺損，新生兒肺透明膜病，法樂氏四(五)聯(lián)征，新生兒呼吸窘迫綜合癥，先天性膽道閉鎖，臂叢神經(jīng)損害，流行性乙型腦炎，先天性巨結(jié)腸，腎盂輸尿管連接處狹窄，早產(chǎn)兒生活能力低下，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，化膿性腦膜炎，急性淋巴細(xì)胞性白血病等疾病，以前三位疾病患者的費(fèi)用最高(分別是19

5、417.25元，19133.07元和17846.52元)；住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)是藥費(fèi)用占35.63﹪，檢查化驗(yàn)費(fèi)用26.94﹪，以藥養(yǎng)醫(yī)和依賴設(shè)備等現(xiàn)象仍然比較突出。 結(jié)論：18740名住院患者中，男性患者占69.86﹪，女性患者占30.14﹪，男性兒童明顯多于女性兒童；以新二，急綜，感染，普外，神內(nèi)，消內(nèi)，泌外，血液和免疫9個(gè)科室的住院患者為主體(占62.97﹪)，已經(jīng)形成了以小兒(新生兒)急救，泌尿外科，康復(fù)等專科特色；住院人次

6、最多主要是呼吸系統(tǒng)疾病(31．54﹪)：住院患者的住院平均費(fèi)用4894.28元，新生兒患者的住院平均醫(yī)療費(fèi)用是7830.22元，手術(shù)患者住院平均費(fèi)用為7000.40元；在住院醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)用占35.63﹪，檢查化驗(yàn)費(fèi)用26.94﹪，以藥養(yǎng)醫(yī)和依賴設(shè)備等現(xiàn)象仍然比較突出；住院總費(fèi)用居前10位的疾病是先天性室間隔缺損，新~-JLB$透明膜病，法樂氏四(五)聯(lián)征，新生兒呼吸窘迫綜合癥，先天性膽道閉鎖，臂叢神經(jīng)損害，流行性乙型腦炎，先天性巨結(jié)

7、腸，腎盂輸尿管連接處狹窄，早產(chǎn)兒生活能力低下，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，化膿性腦膜炎，急性淋巴細(xì)胞性白血病等疾病，以前三位疾病患者的費(fèi)用最高(分別是19417.25元，19133.07元和17846.52元)： 政策建議: 針對(duì)兒童醫(yī)院住院患者的基本特點(diǎn)，進(jìn)一步改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與環(huán)境，為兒童患者營(yíng)造一種童性化的，豐富多彩的就醫(yī)條件；針對(duì)兒童住院患者以呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病為主的特點(diǎn)，社會(huì)與家長(zhǎng)應(yīng)該從常見病和多發(fā)病入手，加強(qiáng)社會(huì)環(huán)境與

8、家庭生活環(huán)境與方式的改變，以及加強(qiáng)健康教育，從疾病的預(yù)防著手；從兒童住院患者的常見病和多發(fā)病入手，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，如縮短平均住院天數(shù)，調(diào)整住院費(fèi)用的結(jié)構(gòu)，控制不合理的檢查與藥品費(fèi)用，將減輕住院患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的措施深入到全院的每個(gè)科室與每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)過程；全社會(huì)應(yīng)該關(guān)注兒童住院醫(yī)療費(fèi)用對(duì)家庭和兒童成長(zhǎng)所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)社會(huì)應(yīng)該構(gòu)建兒童社會(huì)醫(yī)療保障體系．從保護(hù)兒童權(quán)益的前題下，保證所有患病兒童能夠獲得全社會(huì)的關(guān)照和愛護(hù)