1、醫(yī)療保險(xiǎn)是國家社會保障體系的重要組成部分，我國是由政府制定，用人單位和職工共同參加的一種社會保險(xiǎn)制度。在保障全體勞動者的健康方面發(fā)揮了主要作用。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。 社會醫(yī)療保險(xiǎn)有很多地方不同于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是卻比商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及面更大，對社會穩(wěn)定的意義更為重大。因此，本文首先介紹了社會醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的體系和模式；其次介紹了我國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、用控制的特點(diǎn)、醫(yī)療費(fèi)用控制的措施和醫(yī)療費(fèi)用的支付方式；最后本文的研究的重點(diǎn)是社會醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)模型，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)理論對社會醫(yī)療保險(xiǎn)的損失估算進(jìn)行建模，運(yùn)用蒙特卡洛模擬方法對結(jié)果進(jìn)行模擬，并提出了社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付的預(yù)警控制模型。保費(fèi)的厘定和支付費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)控制，對于風(fēng)險(xiǎn)模型損失分布的估計(jì)有助于掌握醫(yī)療費(fèi)用總損失的分布密度和規(guī)律，根據(jù)損失分布建立具有科學(xué)性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)才能夠有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)收支平衡，進(jìn)而更加有效的發(fā)揮其社會保
