神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染現(xiàn)狀調(diào)查及應(yīng)對.pdf

1、目的：
　　 1、對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染現(xiàn)狀進行調(diào)查。
　　 2、研究神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的應(yīng)對措施。
　　 方法：
　　 l、對2010年1月至2011年12月間蘇州大學附屬第二醫(yī)院NICU鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者進行調(diào)查，對菌株進行藥敏分析。采用病例對照研究感染的危險因素。
　　 2、針對鮑曼不動桿菌感染的特點制訂并落實包括床邊隔離、終末消毒等在內(nèi)的感染管理

2、制度，比較實施前后NICU環(huán)境中鮑曼不動桿菌的檢出部位及感染率。
　　 3、對肺部感染患者予敏感抗生素抗感染、加強營養(yǎng)支持、輔以纖維支氣管鏡灌洗等治療措施，對中樞感染患者進行靜脈聯(lián)合鞘內(nèi)或腦室內(nèi)應(yīng)用敏感抗生素以及腦室外引流及腰大池引流緩解腦積水等治療措施。對治療過程進行分析，總結(jié)出有效的治療方法。
　　 結(jié)果：
　　 1、NICU住院患者共865人，發(fā)生院內(nèi)感染205人，院內(nèi)感染率23.70％，鮑曼不動桿菌院內(nèi)感

3、染90例，感染率為10.40%。感染涉及肺部及中樞。藥敏結(jié)果顯示多重耐藥及泛耐藥菌的比例達84.44%，大部分抗生素的耐藥率在50%以上。
　　 2、感染的獨立危險因素依次為GCS評分(OR=5.57)、白蛋白水平(OR=1.73)、引流管的超時間放置(OR=1.40)。
　　 3、經(jīng)過制定感染管理制度并嚴格執(zhí)行，NICU環(huán)境中鮑曼不動桿菌的檢出率由87.50%下降為12.50%，鮑曼不動桿菌感染率由19.57%下降為9

4、.31%。
　　 4、肺部感染治愈率82.95%，中樞感染治愈率30%，腦脊液無菌率40%，死亡率70%。
　　 結(jié)論：
　　 1、NICU鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染率較高，感染部位以肺部及中樞為常見，鮑曼不動桿菌耐藥性強，除多粘菌素、亞胺培南及頭孢哌酮舒巴坦外，鮑曼不動桿菌對臨床上常用的抗菌藥物均呈較高的耐藥性。
　　 2、在GCS評分特定時，加強營養(yǎng)支持、盡早拔除引流管等在內(nèi)的臨床處理措施將有助于降低感染率