膀胱憩室癌.pdf

1、目的： 探討膀胱憩室癌的診斷及治療特點(diǎn)。 方法： 回顧性分析10年來5例膀胱憩室癌的臨床資料，包括臨床特點(diǎn)、診斷及各種治療方法選擇。本組年齡53-74歲，平均64歲。3例有肉眼血尿，1例有鏡下血尿，1例以排尿困難為主訴入院。發(fā)現(xiàn)膀胱憩室和腫瘤的間隔時(shí)間：4例為同時(shí)，1例為術(shù)中發(fā)現(xiàn)。5例行B超檢查，3例發(fā)現(xiàn)膀胱憩室和憩室內(nèi)腫瘤，2例發(fā)現(xiàn)膀胱憩室，但未發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)腫瘤；3例行泌尿系造影檢查，2例發(fā)現(xiàn)膀胱憩室和憩室內(nèi)腫瘤

2、，1例膀胱憩室顯影不滿意，未提示診斷；3例行CT檢查，均發(fā)現(xiàn)膀胱憩室和憩室內(nèi)的軟組織塊影，增強(qiáng)后腫瘤有不同程度的增強(qiáng)；4例行膀胱鏡檢查，3例發(fā)現(xiàn)膀胱憩室和腫瘤，并取腫瘤組織活檢，1例因憩室口較小，且憩室內(nèi)附有結(jié)石，膀胱鏡插入及取活檢困難，因此靠術(shù)后病理證實(shí)。5例均行手術(shù)治療，2例術(shù)前未確診者術(shù)中行腫瘤組織快速冰凍切片檢查明確診斷。術(shù)中見膀胱憩室壁均較薄，肌層發(fā)育不良。5例患者均行膀胱部分切除術(shù)，切除膀胱憩室、憩室內(nèi)腫瘤及憩室周圍部分膀胱

3、壁，其中2例同時(shí)行輸尿管膀胱原位再植術(shù)，1例同時(shí)行前列腺摘除術(shù)，5例患者術(shù)后常規(guī)行膀胱內(nèi)灌注“羥基喜樹堿”20mg/次，每周1次，6周為一療程，分別間隔半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。 結(jié)果: 所有病例均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。本組膀胱憩室癌類型均為移行細(xì)胞癌，2例為T1N0bi0，Ⅰ級(jí)；3例為T1N0M0，Ⅱ級(jí)。由于膀胱憩室肌層發(fā)育不良，腫瘤能直接從上皮組織侵犯到膀胱周圍組織，目前缺乏憩室腫瘤的分期方法，根據(jù)2002年膀胱腫瘤的

4、TNM分期，應(yīng)無T2期，腫瘤侵潤直接由T1(腫瘤侵入上皮下結(jié)締組織)到T3(腫瘤侵犯膀胱周圍組織)。此類腫瘤的臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹鳎缙谠\斷較為困難，治療上以膀胱部分切除術(shù)為主，1、3及5年生存率為100％、80％及60％，預(yù)后與腫瘤分期、分級(jí)有密切聯(lián)系。 結(jié)論: 1.膀胱憩室癌癥狀無特異性，目前對于膀胱憩室癌的早期診斷仍很困難，確診依靠膀胱鏡下取活檢病理診斷，但不能忽視其它診斷方法的應(yīng)用。 2.膀胱憩室癌治療方法