鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的超聲觀察及預(yù)測近期放化療效應(yīng)的研究.pdf

1、目的：觀察鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的二維聲像圖及彩色多普勒血流特征，于治療中連續(xù)監(jiān)測，了解頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶在治療中的變化，并探討超聲在預(yù)測鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)近期放化療效應(yīng)中的應(yīng)用價值。 研究對象與方法：2007年10月至2008年2月本院經(jīng)鼻咽活檢病理證實為鼻咽癌的初治患者36例，二維及彩色多普勒超聲共觀察其頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)69枚，記錄淋巴結(jié)部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流分布、血流分級，測量其大小、縱橫比、收縮期峰值流速(PS)、阻

2、力指數(shù)(RI)，于化療后、放療10次、20次及放療結(jié)束時追蹤觀察其中25例放化療患者的43枚淋巴結(jié)，并分別以淋巴結(jié)大小、治療中淋巴結(jié)血流變化分組，比較組間淋巴結(jié)退縮率的差異。 結(jié)果： 1.治療前觀察鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)69枚，多為橢圓形、類圓形低回聲(61/69)，部分邊界不清(8/69)，縱橫比平均1.95±0.54，小于2者有41枚(59.4％)，多淋巴門消失，部分淋巴結(jié)內(nèi)可見偏心型淋巴門、灶性高回聲、液性暗區(qū)或囊

3、性變等回聲改變，血流分級多以II～III級為主(57/69，85.5％)，PS平均25.3±15.4cm/s，RI平均0.715±0.142，淋巴結(jié)徑線≥4cm組較<4cm組血供豐富。 2.追蹤觀察43枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)現(xiàn)：治療中，相同時間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶短徑較長徑退縮明顯(P<0.05)，放療結(jié)束時血流分級多為0～I級(67.7％，29/43)，RI由治療前0.711±0.142下降為0.440±0.272(P<0.05)；淋巴結(jié)徑

4、線≥4cm組中80％(12/15)的淋巴結(jié)退縮程度為優(yōu)，徑線<4cm組中僅46.4％(13/28)的淋巴結(jié)退縮程度為優(yōu)，兩者有明顯差異(P<0.05)，但各組內(nèi)不同血流分級的淋巴結(jié)間退縮程度差異無顯著性(P>0.05)。治療中血流減少組淋巴結(jié)退縮率明顯高于血流改善組及血流無明顯變化組(P<0.05)。 結(jié)論： 1.鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的聲像圖具有一定的特征，表現(xiàn)為內(nèi)部回聲多變，血流豐富，多數(shù)為高速高阻，治療后轉(zhuǎn)移性淋巴