先天性梗阻性巨輸尿管的診斷與治療.pdf

1、目的：探討先天性巨輸尿管癥的疾病特點、診斷、治療及預后情況，提高對先天性巨輸尿管的診療水平。 方法：回顧性分析我院從1990年1月-2004年12月收治的35例先天性梗阻性巨輸尿管患者的臨床資料并進行隨訪研究，復習相關文獻。 結果：本組35例患者，男20例、女15例?；颊吣挲g從分布12歲-66歲，平均年齡為32.6歲。35名患者中左巨輸尿管17例，右巨輸尿管11例，雙側巨輸尿管7例。先天性輸尿管膀胱連接部狹窄3例，輸尿管

2、末段閉鎖1例，輸尿管末段功能性梗阻31例。本組35例患者以腹部和腰部疼痛為首發(fā)癥狀的21例(60％)，以血尿為首發(fā)癥狀的5例(14.2％)，無明顯癥狀、體檢時發(fā)現(xiàn)9例(25.8％)。35例患者入院后全部行B超，靜脈或逆行尿路造影檢查，發(fā)現(xiàn)35例患者輸尿管不同程度擴張。35例患者中有1例患者因泌尿系統(tǒng)感染，腎功能嚴重損害，行抗感染治療后自動出院。34例患者接受手術治療，2例行患側腎臟輸尿管切除術，余32例患者行輸尿管膀胱再植術。有12例患

3、者得到隨訪，患者隨訪時間最長105個月，最短4個月，平均56個月。12例患者腎功能都保持穩(wěn)定，輸尿管直徑從術前平均1.76厘米降低到術后平均0.8厘米。 結論：先天性梗阻性巨輸尿管癥的診斷主要是依靠臨床影像學診斷，B超檢查簡單、方便，靜脈尿路造影遠端輸尿管紡錘狀擴張是梗阻性巨輸尿管癥的特征性影象。輸尿管剪裁成型并輸尿管膀胱再植術對于治療成年先天性梗阻性巨輸尿管癥患者效果明確，對于手術方法如剪裁術還是折疊術的選擇，應進一步研究。