公共場所集中空調(diào)冷卻水軍團菌污染現(xiàn)狀及人群感染水平的研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活、工作環(huán)境、工作條件都在不斷的改善，許多公共場所都安裝了全封閉式中央空調(diào)設(shè)備，自2003年SARS爆發(fā)以來，人們對居住、辦公、商業(yè)、娛樂等公共場所環(huán)境的要求和空氣衛(wèi)生質(zhì)量越來越高，開始對公共衛(wèi)生安全有了進一步認識和重視。很多研究報道，公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)大多存在嚴重的細菌污染，這對人體健康有潛在的危害，因此公共場所里的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的室內(nèi)衛(wèi)生安全問題備受大眾關(guān)注，也引起了各級政府衛(wèi)生主管部門和廣大公眾對集

2、中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)可能成為傳染病的一種空氣傳播渠道的高度重視。為此國家衛(wèi)生部相繼頒布了一系列條例、規(guī)范，旨在加強公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理工作，確保公共衛(wèi)生安全和人民群眾身體健康。
　　 1目的:
　　 了解紹興市公共場所集中空調(diào)系統(tǒng)中軍團菌污染的現(xiàn)狀及暴露人群感染水平，為政府有關(guān)部門綜合治理提供決策依據(jù)，有利于預(yù)防和控制呼吸系統(tǒng)傳染病的流行和爆發(fā)，從而促進我市公共場所集中空調(diào)的衛(wèi)生安全，保障大眾健康。
　　

3、2方法:
　　 2.1冷卻水樣品的來源和檢測
　　 2009年夏季和冬季隨機抽查紹興市酒店、賓館、商場、超市、醫(yī)院、證券公司、寫字樓等公共場所的大型空調(diào)冷卻塔中的冷卻水，檢測嗜肺軍團菌濃度。
　　 同時隨機抽查集中中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)管里的積塵，檢測積塵量、積塵中細菌總數(shù)、真菌總數(shù)。
　　 2.2受試對象的分組和入選
　　 非暴露人群組：2009-2010年采集山區(qū)廠礦工人血清標(biāo)本265份以及高校體

4、檢的學(xué)生血清標(biāo)本255份，兩類人群血清標(biāo)本共計520份，(在該單位連續(xù)工作5年以上)，設(shè)為對照組。
　　 暴露人群組：酒店、賓館從業(yè)人員血清標(biāo)本192份；超市工作人員血清標(biāo)本190份；商場工作人員血清標(biāo)本94份；另外還有證券公司工作人員血清標(biāo)本35份。四類人群中男性212名；女性299名。此類人群血清標(biāo)本共計511份，(在該單位連續(xù)工作5年以上)設(shè)為暴露組。
　　 對照組人員所在工作場所均不安裝使用集中中央空調(diào)，暴露組人

5、員所在工作場所使用的集中中央空調(diào)5年內(nèi)未清洗，也未更換新的空調(diào)。
　　 2.3紹興市中央空調(diào)冷卻水的軍團菌污染抽樣調(diào)查結(jié)果分析
　　 2.4中央空調(diào)冷卻水的軍團菌污染對工作人員軍團菌感染風(fēng)險的影響
　　 2.5統(tǒng)計軟件方法
　　 采用SPSSV13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩個總體率或構(gòu)成比之間差別、多個總體率或構(gòu)成比之間的差別的比較采用Pearson卡方檢驗，當(dāng)總樣本量<40,或理論頻數(shù)<1時采用四格

6、表資料的Fisher確切概率法。
　　 3結(jié)果:
　　 3.1冷卻水軍團菌監(jiān)測結(jié)果
　　 本課題對紹興市42家大酒店、賓館、商場、超市、醫(yī)院、證券公司、寫字樓等公共場所的110只大型空調(diào)冷卻塔在夏冬兩季共440份冷卻塔水作軍團菌監(jiān)測。結(jié)果顯示，大型公共場所空調(diào)冷卻塔水中軍團菌總檢出率為6713％(74/110)，其中超市為82.4％(14/17)、醫(yī)院為78.6％(11/14)、證券公司71.4％(5/7)、酒店

7、、賓館為66.0％(33/50)、商場為62.5％(10/16)、寫字樓為16.7％(1/6)。3.1.1在夏季8-9月42家公共場所59只空調(diào)冷卻塔進行檢測，總檢測率為72.9％(43/59)，其中超市為88.9％(8/9)、醫(yī)院為77.8％(7/9)、證券公司66.7％(2/3)、酒店、賓館為70.4％(19/27)、商場為75.0％(6/8)、寫字樓為33.3％(1/3)。3.1.2在冬季2-3月檢測42家公共場所51只空調(diào)冷卻塔

8、進行檢測，總檢測率為60.8％(31/51)，其中超市為75.0％(6/8)、商場為50.0％(4/8)、酒店和賓館為60.9％(14/23)、醫(yī)院為80.0％(4/5)、證券公司75.0％(3/4)、寫字樓未檢出軍團菌。
　　 3.2空調(diào)風(fēng)管積塵量及其微生物檢測結(jié)果
　　 3.2.12009年風(fēng)管積塵量及微生物污染檢測結(jié)果
　　 2009年8月對4家大酒店、4家超市、2家商場集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行風(fēng)管微生物污染的

9、檢測，10家公共場所中中等污染7家，嚴重污染3家，檢測結(jié)果見表3-7。檢測結(jié)果顯示：(1)管道積塵量：最高41.27g/m2，最低0.21g/m2，均值19.03g/m2，大酒店均值為23.64g/m2，超市均值為17.91g/m2，商場均值為7.50g/m2；(2)積塵中細菌總數(shù)：最高54000cfu/g，最低260cfu/g，均值7900cfu/g，其中大酒店均值為5400cfu/g，超市均值為12500cfu/g，商場超市均值為5

10、500cfu/；(3)積塵中真菌總數(shù)：最高870000cfu/g，最低300,均值83000cfu/g，其中大酒店為110000cfu/g，超市為67000cfu/g，商場超市為59000cfu/g)；(4)污染程度：中等污染程度居多，占整體的70％，嚴重污染占30％，說明集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)管里普遍存在污染。
　　 3.2.22010年風(fēng)管積塵量及微生物污染檢測結(jié)果
　　 在2010年8月對9家大酒店、賓館4家、醫(yī)院4

11、家、1家超市、1家商場集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行風(fēng)管微生物污染的檢測。19家公共場所中中等污染14家，嚴重污染3家，檢測結(jié)果見表3-8。(1)管道積塵量：最高56.04g/m2，最低0.34g/m2，均值10.62g/m2，其中大酒店均值為6.08g/m2，商場均值為12.83g/m2，超市均值為26.83g/m2，賓館均值為14.27g/m2，醫(yī)院均值為12.58g/m2；(2)積塵中細菌總數(shù)：最高68000cfu/g，最低410cfu/

12、g，均值13000cfu/g，其中大酒店均值為7200cfu/g，商場均值為16000cfu/g，超市均值為32000cfu/g，賓館均值為17000cfu/g，醫(yī)院均值為15000cfu/g；(4)污染程度：輕度污染程度占10.52％，中等污染程度居多，占整體的73.68％，嚴重污染占15.79％。
　　 3.3嗜肺軍團菌抗體結(jié)果
　　 3.3.1對照人群嗜肺軍團菌抗體檢測結(jié)果
　　 在520名對照人群中檢出軍

13、團菌抗體陽性的共計25份，總陽性率為4.81％，其中學(xué)生255名，陽性率3.92％(10/255)；廠礦工人265名，陽性率5.66％(15/265)。
　　 3.3.2暴露人群嗜肺軍團菌抗體檢測結(jié)果
　　 在511名暴露人群中檢出軍團菌抗體陽性的共計76份，陽性率為14.87％，其中超市工作人員190名，陽性率18.95％(36/190)，商場工作人員94名，陽性率14.89％(14/94)，證券工作人員35名，陽性率

14、14.29％(5/35)，酒店賓館192名，陽性率10.94％(21/192)。
　　 4結(jié)論:
　　 公共場所集中空調(diào)系統(tǒng)中軍團菌污染及風(fēng)管中積塵量和微生物的污染嚴重，對照人群中軍團菌抗體陽性率為4.81％，暴露人群中軍團菌抗體陽性率為14.87％，有必要在軍團菌高發(fā)季節(jié)(夏冬季)加強對各大賓館飯店、大型商場超市及醫(yī)院等空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)現(xiàn)狀進行軍團菌監(jiān)測與監(jiān)控，為政府有關(guān)部門進行綜合治理提供決策依據(jù)，也為《公共場所集中空調(diào)