宮頸細胞學檢查200例臨床資料分析.pdf

1、目的：分析與宮頸上皮內瘤樣變(cervical Intraepithelial Neoplasia CIN)發(fā)生的相關因素與危險因素，探討降低傳統(tǒng)宮頸刮片漏診率的策略，尋找本地區(qū)宮頸癌篩查的有效途徑。
　　 方法：對寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦科2007年1月-2008年10月經宮頸刮片檢查診斷為巴氏II級[1]200例患者的臨床資料進行分析，用Logistic回歸、卡方檢驗、t檢驗對數(shù)據(jù)進行分析。
　　 結果：(1)200例

2、巴氏II級患者中炎癥143例，CINⅠ28例，CINⅡ18例，CINⅢ 9例(包括原位癌4例)，宮頸癌2例，假陰性率為28.5％。(2)Logistic回歸分析得出CIN、宮頸癌與患者年齡、初次性生活年齡、患者所處地區(qū)具有相關性(P<0.05)。(3)初次性生活年齡在≥25歲與≤20歲的患者CIN、宮頸癌發(fā)生率具有顯著不同(P<0.05)。(4)陰道異常出血患者CIN、宮頸癌發(fā)生率在各種主訴中比例最高，為40％，且不同年齡段發(fā)生有差別，

3、具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中年齡在35-44歲的患者發(fā)生率最高，為55％。(5)CIN、宮頸癌在寧夏各周邊地區(qū)發(fā)生率不同，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中固原地區(qū)發(fā)病率最高，為52.4％。(6)從未做過宮頸刮片檢查的患者CIN的發(fā)生率較做過宮頸刮片檢查的明顯升高( =14.33，P<0.01)。(7)80例患者行TCT檢查，TCT對CIN診斷的敏感性為81.0％(17/21)，特異性為88.1％(52/59)，陽性預測值為7

4、0.8％ (17/24)，陰性預測值為88.1％ (52/59)。TCT檢查的陽性率為30.0％(24/80)，病理組織學陽性率為26.3％(21/80)，二者相比無顯著性差異(=0.261，P>0.05)。TCT與病理總符合率為86.3％(69/80)，宮頸刮片與病理組織學符合率為73.8％(59/80)，二者差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(8)65例行HC2檢測，HPV陽性者CIN的發(fā)生率為81.8％，HPV陰性者CIN的發(fā)生率

5、為18.6％，HPV陽性者CIN發(fā)生率明顯升高，二者相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(9)TCT與HC2聯(lián)合檢查者38例，細胞學與HPV檢查均陰性者CIN檢出率為6.3％，細胞學與HPV檢查均陽性者CIN檢出率為77.8％，二者均陰性的CIN的檢出率顯著低于二者均陽性的CIN的檢出率，二者相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 結論:(1)宮頸刮片檢查有一定的假陰性率，但在本地區(qū)宮頸刮片仍然是行之有效的方法而在臨床廣泛使用。