急性心肌梗死RDW的動態(tài)變化及對近期預(yù)后的評估.pdf

1、目的：觀察不同類型冠心病患者紅細(xì)胞參數(shù)的差異、急性心肌梗死患者發(fā)病后第1-9天紅細(xì)胞參數(shù)的變化趨勢及紅細(xì)胞體積分布寬度(red cell distribution width，RDW)與住院期間主要心血管事件(majoradverse cardiac event，MACE)的關(guān)系。
　　 方法：1.根據(jù)冠心病的分類標(biāo)準(zhǔn)，收集穩(wěn)定性心絞痛65例（男38例，女27例）;不穩(wěn)定性心絞痛59例（男29例，女30例）;急性心肌梗死100例

2、（男55例，女45例）;正常對照組63例（男34例，女29例）行血常規(guī)檢測，比較不同類型冠心病患者紅細(xì)胞參數(shù)的差異。2.急性心肌梗死組分為ST段抬高型心肌梗死85例，非ST段抬高型心肌梗死15例;以心梗后心功能Killip分級分為KillipⅠ級31例、KillipⅡ級27例、KillipⅢ級20例、KillipⅣ級22例;分別比較各組間紅細(xì)胞參數(shù)的差異。3.急性心肌梗死組以心肌梗死發(fā)生時間計算，于心梗后第1-3天、4-6天、7-9天檢

3、測血常規(guī)，動態(tài)觀察急性心肌梗死后紅細(xì)胞參數(shù)的變化趨勢;4.急性心肌梗死組以入院后以MACE（包括急性左心衰、休克、惡性心律失常及死亡）的發(fā)生情況分為陽性組（45例）和陰性組（55例），比較兩組RDW的差異。
　　 結(jié)果：1.不同類型冠心病比較顯示:MCV、MCHC、RDW組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛組與穩(wěn)定型心絞痛、對照組比較，RDW及MCV增大，MCHC降低(P＜0.05)。
　　

4、 2.ST段抬高型心肌梗死組與非ST段抬高型心肌梗死組、心肌梗死不同心功能組間，紅細(xì)胞參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.直線相關(guān)分析顯示:RDW與RBC、HB、MCHC負(fù)相關(guān)，與hs-CRP、年齡正相關(guān)(P＜0.05)。以RDW為應(yīng)變量，以RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、hs-CRP、年齡、性別、冠心病分組及MACE共11個可能的影響因素為自變量的多元線性逐步回歸分析，得出回歸方程:RDW=

5、0.143年齡-0.275MCHC+0.423MACE+19.176，調(diào)整后r2=0.322。
　　 4.急性心肌梗死后第1-9天RBC、HB、HCT逐漸降低，MCV、MCH逐漸升高(P＜0.05)，心梗后第1-3天RDW升高，4-6天達(dá)峰值(P＜0.05)，7-9天有所回落，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.急性心肌梗死患者入院后MACE陽性組心梗后1-9天RDW顯著高于陰性組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：