針刺加骨肽穴位注射治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及其對血漿β-EP、CGRP的影響.pdf

1、目的：比較針刺加骨肽注射液穴位注射、單純針刺兩種方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果；觀察針刺加骨肽注射液穴位注射對血漿β-內(nèi)啡肽(β—EP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)代謝的影響，探討其治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理。方法：選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的L4～L5、L5～S1單節(jié)段和雙節(jié)段腰椎間盤突出或膨隆，且有腰腿痛癥狀(McGill疼痛評分中疼痛強(qiáng)度(PPI)評分≥2分)的患者64例，隨機(jī)分為治療組(針刺加骨肽注射液穴位注射組)和對照組(單純針刺組)

2、，每組各32例，兩組在進(jìn)行針刺時的取穴及針刺方法均一樣。針刺取穴為大腸俞(雙側(cè))、關(guān)元俞(雙側(cè))、小腸俞(雙側(cè))、秩邊(患側(cè))、陽陵泉(患側(cè))、委中(患側(cè))。治療組：針刺完畢后，取雙側(cè)關(guān)元俞進(jìn)行穴位注射，抽取骨肽注射液1ml，每穴注射入0.5ml。對照組：單純按治療組的針刺穴位和針刺方法進(jìn)行針刺，不進(jìn)行穴位注射。兩組均為每天治療1次，10天為1療程，療程間休息3天。治療前及治療兩個療程結(jié)束后，分別對兩組用《臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》、“下腰痛評

3、分標(biāo)準(zhǔn)”(JOA評分)和McGill疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床癥狀積分的評定，并測定患者體內(nèi)血漿β—EP、CGRP的含量。對臨床療效判斷、JOA評分、McGill疼痛評分和血漿β—EP、CGRP含量的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：(1)治療1個療程后，治療組總有效率為83.9％，對照組總有效率為82.8％；2個療程后，治療組總有效率為90.3％；對照組總有效率為86.2％。兩組均能取得較為理想的療效，但兩組在1個療程后、2個療程后比較，組間療效無

4、明顯差異(P>0.05)。(2)二個療程治療后，兩組的JOA評分均有升高，且兩組JOA評分改善指數(shù)之間比較有顯著性差異(P<0.05)。相比之下，治療組JOA評分的改善好于對照組；二個療程治療后，兩組的McGill疼痛評分均有降低，且兩組的降低水平之間比較有非常顯著性差異(P<0.01)；治療組下降幅度大于對照組。(3)治療前后血漿β—EP含量的變化：兩組治療后均能使血漿β—EP含量升高，兩組升高幅度比較有顯著差異(P<0.05)，治療

5、組升高幅度大于對照組；治療前后血漿CGRP含量的變化：兩組治療后均能使血漿CGRP含量降低，兩組降低的幅度比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：(1)針刺加骨肽注射液穴位注射和單純針刺兩種方法均能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，而針刺加骨肽注射液穴位注射法更優(yōu)于單純針刺法，尤其在緩解疼痛方面。(2)腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解程度與其體內(nèi)血漿β—EP、CGRP含量的變化有關(guān)，疼痛緩解程度分別與血漿β—EP含量的升高、CGRP含量的降