重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU綜合征發(fā)生狀況及影響因素的研究.pdf

1、背景：ICU綜合征是在ICU治療期間，由于ICU特有的治療、環(huán)境以及疾病等因素造成患者出現(xiàn)的精神癥狀。研究證明，ICU綜合征可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長、死亡的危險(xiǎn)性增加、醫(yī)療費(fèi)用增加、生活質(zhì)量降低、家屬照顧負(fù)擔(dān)加重，甚至遺留長期的認(rèn)知障礙。因此，關(guān)注ICU綜合征的發(fā)生狀況以及影響因素，有利于預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生并為今后制定有效的干預(yù)方案提供依據(jù)。
　　 研究目的：描述重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU綜合征的發(fā)生狀況；確定ICU綜合征發(fā)生的影

2、響因素。
　　 研究方法：采取便利抽樣方法，抽取北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU病房2010.8～2011.4進(jìn)行住院治療的ICU患者共253例。采用2001年Ely制定的ICU意識模糊評估法對患者進(jìn)行ICU綜合征的診斷。采用研究者自行設(shè)計(jì)的患者一般資料調(diào)查表和疾病相關(guān)資料調(diào)查表、Ballard編制的ICU環(huán)境壓力源量表、張伯源編制的A型行為類型量表對ICU綜合征的影響因素進(jìn)行測量，采用logistic回歸進(jìn)行影響因素的分析

3、。
　　 結(jié)果：(1)253例ICU患者中，有74例患者發(fā)生了ICU綜合征，ICU綜合征的發(fā)生率為29.2％。其中，內(nèi)科ICU患者綜合征發(fā)生率為36.6%，外科為24.5%，心外科為54.3%。(2)logistic回歸結(jié)果顯示，ICU綜合征的影響因素分別為：疾病嚴(yán)重程度(OR1.103，95%CI:1.015-1.198)；年齡(OR1.092，95%CI:1.053-1.132)；ICU住院時(shí)間(OR1.009，95%CI:

4、1.003-1.014)；使用有創(chuàng)機(jī)械通氣(OR3.492，95%CI:1.138-10.714)；ICU環(huán)境壓力源中的物理環(huán)境(OR1.158，95%CI:1.083-1.238)；A型性格類型(OR9.510，95%CI:3.755-24.086)。Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)顯示了該模型的擬合效果的顯著性為0.662（大于0.05），即該模型估計(jì)的ICU綜合征發(fā)生的概率與本研究的實(shí)際值較接近，認(rèn)為該模型能夠較好的擬合數(shù)據(jù)。<