自體外周血單個(gè)核細(xì)胞治療下肢缺血的優(yōu)勢(shì)及與療效的相關(guān)分析.pdf

1、目的：通過對(duì)59例下肢缺血性疾病患者進(jìn)行自體外周血單個(gè)核細(xì)胞移植術(shù)，并分析影響療效的移植細(xì)胞的種類、移植細(xì)胞的數(shù)量、移植細(xì)胞的濃度、移植時(shí)機(jī)、影響細(xì)胞植入后存活和增殖的因素，進(jìn)一步指導(dǎo)病種選擇、細(xì)胞種類及數(shù)量、移植時(shí)機(jī)等方面的臨床應(yīng)用；方法：對(duì)所有患者進(jìn)行治療前各癥狀評(píng)分，而后動(dòng)員并采集外周血單個(gè)核細(xì)胞，于缺血下肢肌肉豐厚處多位點(diǎn)等間距注射，評(píng)價(jià)治療后第7天及遠(yuǎn)期治療效果并評(píng)分，分別比較CD34+細(xì)胞和單個(gè)核細(xì)胞與療效的相關(guān)性，并統(tǒng)計(jì)與

2、療效的關(guān)系公式，分析單個(gè)核細(xì)胞濃度與療效的相關(guān)性并統(tǒng)計(jì)兩者之間的關(guān)系公式，比較糖尿病性下肢缺血與非糖尿病性下肢缺血的療效，比較動(dòng)脈低位阻塞和動(dòng)脈高位阻塞患者的療效，分析年齡、白細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞的相關(guān)性，分析老年患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞的相關(guān)性并統(tǒng)計(jì)關(guān)系公式，分析特殊病種，重新評(píng)判適應(yīng)癥、禁忌癥的范圍，分析無效病例的原因；結(jié)果：?jiǎn)蝹€(gè)核細(xì)胞移植術(shù)后，第7天及遠(yuǎn)期療效均有不同程度的改善，總結(jié)各個(gè)影響療效的因素發(fā)現(xiàn)，單個(gè)核細(xì)胞比CD3

3、4+細(xì)胞與療效的相關(guān)性更強(qiáng)（尼莫地平值代表療效），CD34+細(xì)胞數(shù)量與療效的關(guān)系相關(guān)性為R=0.461（P=0.047），公式為尼莫地平值=0.484+1.055×CD34+細(xì)胞數(shù)，單個(gè)核細(xì)胞數(shù)量與療效的關(guān)系相關(guān)性為R=0.473（P=0.000），公式為尼莫地平值=0.288+0.401×單個(gè)核細(xì)胞數(shù)；單個(gè)核細(xì)胞的濃度與療效為直線正相關(guān)，相關(guān)性系數(shù)為R=0.421（P=0.002），公式為尼莫地平值=0.361+0.177×單個(gè)核細(xì)胞

4、的濃度；糖尿病性下肢缺血與非糖尿病性下肢缺血的療效無顯著差異；動(dòng)脈低位阻塞和動(dòng)脈高位阻塞患者的療效，除治療后第7天靜息痛和冷感前者改善更顯著外，其他不同階段的療效無顯著差異；所有患者的白細(xì)胞數(shù)量和單個(gè)核細(xì)胞數(shù)量呈直線正相關(guān)，R=0.315（P=0.015），公式為單個(gè)核細(xì)胞數(shù)=1.196+0.043×白細(xì)胞數(shù)，當(dāng)排除多為中青年患者的血栓閉塞性脈管炎后，剩余病人多為老年患者，白細(xì)胞數(shù)與單個(gè)核細(xì)胞數(shù)的相關(guān)性R=0.500（P=0.000），

5、公式為單個(gè)核細(xì)胞數(shù)=0.016+0.067×白細(xì)胞數(shù)，此組患者與全部患者相比，白細(xì)胞數(shù)與單個(gè)核細(xì)胞數(shù)的相關(guān)性更大，并且此組患者中性粒細(xì)胞數(shù)與單個(gè)核細(xì)胞數(shù)也有相關(guān)性，R=0.458（P=0.024），公式為單個(gè)核細(xì)胞數(shù)=0.005+0.063×中性粒細(xì)胞數(shù)；分析特殊病種發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性血小板增多癥患者、人工血管再栓塞患者應(yīng)用單個(gè)核細(xì)胞移植術(shù)也能取得較好療效；無效病例為伴有嚴(yán)重壞疽或伴有嚴(yán)重靜脈血栓患者；結(jié)論：自體外周血單個(gè)核細(xì)胞懸液因含有多種