倫理困境下的醫(yī)療行為選擇及社會(huì)認(rèn)同與評(píng)價(jià)——以廣州“交叉換腎”事件為例.pdf

1、倫理困境的存在與現(xiàn)階段法律法規(guī)具有密切關(guān)系，并通過(guò)權(quán)利與義務(wù)的沖突表現(xiàn)出來(lái)。本文通過(guò)典型案例，從權(quán)利與權(quán)利的沖突、權(quán)利與義務(wù)的沖突、義務(wù)與義務(wù)的沖突等方面歸納現(xiàn)歷史階段醫(yī)療活動(dòng)中倫理與法律相沖突的基本情形。
　　 本文以現(xiàn)今醫(yī)療活動(dòng)中存在的典型案例為依據(jù)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷及訪談了解在倫理困境下社會(huì)公眾、醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生行政人員和司法人員等不同角色人員的選擇，包括自身在倫理困境下的選擇，對(duì)他人行為選擇的評(píng)價(jià)以及對(duì)社會(huì)輿論的評(píng)價(jià)。

2、并根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析不同角色社會(huì)成員的選擇及其選擇背后的動(dòng)機(jī)、目的和價(jià)值觀。
　　 結(jié)論：①在道德與法律沖突的倫理困境下，醫(yī)務(wù)人員不同的醫(yī)療行為選擇體現(xiàn)了不同的價(jià)值判斷；面對(duì)同一倫理困境，處于不同角色或不同團(tuán)體的醫(yī)務(wù)人員，其價(jià)值判斷有所不同；統(tǒng)一價(jià)值判斷的思想不能為解決倫理困境帶來(lái)新的思維，尊重思想的多元化，把以人為本的思想融入法律法規(guī)的制定與實(shí)施當(dāng)中，還原醫(yī)務(wù)人員在困境中選擇的主動(dòng)權(quán)，有助于提高醫(yī)務(wù)人員在倫理困境的主動(dòng)性。②衛(wèi)生

3、行政人員的選擇并非來(lái)源于價(jià)值判斷，主要影響因素是主體利益；倫理困境中的選擇及輿論評(píng)價(jià)，主要體現(xiàn)了同情共感的理解，而不是對(duì)與錯(cuò)的判斷；對(duì)倫理困境解決的建議普遍傾向于法律訴求，但是純粹倫理道德訴求和法律制裁都未能提供真正的出路；充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的作用有利于解決因法律模糊而引起的爭(zhēng)議。③社會(huì)輿論未能夠代表大部分公眾的立場(chǎng)，片面追求社會(huì)效應(yīng)的輿論只會(huì)把民眾與政府、民眾與醫(yī)院的矛盾擴(kuò)大，民眾需要運(yùn)用思辨能力分析部分媒體所營(yíng)造的社會(huì)輿論；同樣

4、，民眾也需要運(yùn)用思辨能力認(rèn)識(shí)法律，并運(yùn)用法律維護(hù)自身權(quán)利，遵守有意義的法律，不盲從法律；完善的社會(huì)管理是需要多種渠道聽(tīng)取各方民眾聲音，補(bǔ)充法律的缺陷；個(gè)人私德與社會(huì)公德的平衡有助于緩解倫理困境。
　　 本文通過(guò)文獻(xiàn)檢索以及對(duì)倫理困境下醫(yī)療行為選擇及社會(huì)認(rèn)同與評(píng)價(jià)的實(shí)證性研究，分別從國(guó)家制度層面、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)層面、醫(yī)院層面和社會(huì)公眾層面分析了倫理困境的實(shí)質(zhì)，這表現(xiàn)在：①?gòu)膰?guó)家制度層面來(lái)看，倫理困境不僅反映了不同群體的利益之爭(zhēng)，更深

5、層次地反映了國(guó)家對(duì)社會(huì)公共事務(wù)實(shí)施的單向度管理；②從衛(wèi)生行政層面來(lái)看，倫理困境反映了衛(wèi)生行政人員因法律的權(quán)威導(dǎo)致責(zé)任感錯(cuò)位，從而無(wú)法根據(jù)事實(shí)價(jià)值進(jìn)行選擇；③從醫(yī)院層面來(lái)看，倫理困境產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)是醫(yī)院在社會(huì)公眾要求的自由選擇和法律法規(guī)、行政命令的約束中游走，無(wú)法尋求一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)；④從社會(huì)公眾層面來(lái)看，倫理困境并非源自人類本性中社會(huì)性和個(gè)體性的矛盾，它反映了部分法律法規(guī)不能有效地順應(yīng)民眾的需求和意志。倫理困境的產(chǎn)生與現(xiàn)有法律法規(guī)的不足、法