壞死親和性對比劑MRI顯示梗死心肌及病理對照研究.pdf

1、第一部分
　　 PTCA球囊封堵冠狀動脈制作豬
　　 急性心肌梗死再灌注模型及判定
　　 目的：探討PTCA球囊封堵豬冠狀動脈建立急性心肌梗死再灌注動物模型的實驗方法并進行判定。
　　 材料與方法：選用中華小型豬8只，將PTCA球囊放至冠狀動脈左回旋支第一鈍緣支，堵閉血流90min。再灌注60min后，建成急性心肌梗死再灌注動物模型；離體標本進行氯化三苯基四氮唑(TTC)組化染色及電鏡驗證梗死區(qū)。

2、　　 結果：成功建立8只豬急性心肌梗死動物模型，大體標本與離體TTC染色所示梗死區(qū)部位與面積位于左回旋支第一鈍緣支供血區(qū)域。電鏡證實梗死區(qū)為不可逆的心肌損傷，梗死周圍區(qū)為可逆性心肌損傷。
　　 結論：運用PTCA球囊封堵豬冠狀動脈可成功建立急性心肌梗死動物模型，這種模型具有重復性好、可控性強的優(yōu)點且創(chuàng)傷較小，接近臨床病理生理過程，可作為急性心肌梗死研究的技術平臺。
　　 第二部分
　　 壞死親和性對比劑MRI顯

3、示梗死心肌及病理對照研究
　　 目的：通過冠狀動脈注射壞死組織親和性非卟啉類順磁性對比劑(ECⅢ-60)后MR延時影像與病理對照的方法明確其強化區(qū)與梗死心肌的關系，并與靜脈注射非特異性對比劑釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)比較，以期為MRI準確評價心肌活性提供可靠的病理依據(jù)。
　　 材料與方法：經(jīng)導管采用閉胸法成功建立8只豬的急性心肌梗死再灌注模型。經(jīng)靜脈以0.2mmol/kg快速團注Gd-DTPA后行心電激發(fā)的心臟MR

4、短軸面T1WI，延時掃描至局部Gd-DTPA完全消失。然后再以0.0025mmol/kg通過冠狀動脈導管緩慢注入ECⅢ-60后短軸面T1WI，延時成像至5h。比較分析ECⅢ-60增強MRI延時強化區(qū)和金標準氯化三苯基四氮唑(TTC)組織化學染色所示梗死區(qū)的關系；并和Gd-DTPA增強MRI的對比增強效果(CR)與范圍(RIS)進行比較。
　　 結果：ECⅢ-60增強MRI可見梗死區(qū)的信號較正常對照區(qū)明顯升高(CR＞3.0)并持續(xù)

5、超過5h，其強化區(qū)相對面積[占同層面左室面積的百分率為(11.84±3.63)％]與TTC染色心肌梗死面積[(11.78±3.64)％]一致(t=2.251，P＞0.05)，兩者呈正相關，其決定系數(shù)為r2=0.999。盡管Gd-DTPA也能產生CR＞3.0的強化效果，但是Gd-DTPA對梗死區(qū)的對比度在2h內逐步消失。
　　 結論：壞死親和性對比劑增強MRI能持續(xù)準確地反映心肌梗死，顯示其能成為冠狀動脈介入術后心肌活力評估的一種