正常人手指深屈肌腱超聲解剖學(xué)研究及其臨床意義.pdf

1、目的：手部肌腱損傷是臨床常見病、多發(fā)病。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻超聲已應(yīng)用于各淺表器官疾病的診斷。雖然高頻超聲進(jìn)行肌腱檢查在臨床工作中已有了一定經(jīng)驗(yàn)積累，但是對(duì)于正常人指屈肌腱的超聲解剖學(xué)研究尚無文獻(xiàn)報(bào)道。本研究通過觀察正常人手指深屈肌腱的高頻超聲聲像圖表現(xiàn)，探討肌腱寬度和厚度的正常范圍以及相關(guān)因素，為臨床應(yīng)用超聲檢查手部肌腱提供參考。
　　 方法：研究對(duì)象來源為河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院超聲科工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生以及健康志愿者100人

2、，男女各50人，年齡25～59歲，平均36.7歲。健康左右手各100只。另觀察3例臨床診斷指深屈肌腱斷裂患者的患指肌腱聲像圖，作為對(duì)比。
　　 首先問詢受檢者年齡、性別，測(cè)量身高、體重。用卷尺于受檢者前臂肘橫紋遠(yuǎn)端5cm處測(cè)量?jī)蓚?cè)前臂周長(zhǎng)，并記錄數(shù)據(jù)。
　　 超聲檢查測(cè)量指深屈肌腱時(shí)，受檢者雙手掌心向上，在被檢手指涂覆醫(yī)用超聲耦合劑，將超聲探頭直接放置于被檢手指的皮膚上，自腕部向遠(yuǎn)端連續(xù)滑行掃查指深屈肌腱。
　　

3、 檢查內(nèi)容包括指深屈肌腱的長(zhǎng)軸（縱切）圖像、斷面（橫切）圖像；測(cè)量雙手第2、3、4、5指掌指關(guān)節(jié)處、近節(jié)指骨中段、遠(yuǎn)側(cè)指問關(guān)節(jié)處指深屈肌腱的厚度（前后徑）和寬度（左右徑），計(jì)算各測(cè)量平面指深屈肌腱的扁平率。
　　 另外觀察3例臨床診斷指深屈肌腱斷裂患者的患指肌腱聲像圖，分別存留縱切圖像和橫切圖像。
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果做如下統(tǒng)計(jì)分析：①按照性別、左右手分組，分別計(jì)算各測(cè)量位置指深屈肌腱寬度和厚度的

4、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。②計(jì)算各測(cè)量平面指深屈肌腱的扁平率。③指深屈肌腱寬度和厚度的總體均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。④使用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)比較指深屈肌腱寬度和厚度左右手間有無差異性。⑤采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本t檢驗(yàn)比較指深屈肌腱寬度和厚度性別間有無差異性。⑥采用Pearson相關(guān)分析，分析指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、身高、體重、前臂圍的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.正常人指深屈肌腱的超聲圖像
　　 所有受測(cè)手指在統(tǒng)一條件下，均能清晰顯示

5、指深屈肌腱，獲得滿意的縱切面和橫斷面圖像。正常指深屈肌腱的縱軸超聲圖像顯示為平行的條狀高回聲，間雜有少許條狀低回聲結(jié)構(gòu)。指橫軸超聲圖像為圓形或橢圓形的點(diǎn)狀高回聲團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)。肌腱組織比其他軟組織的回聲強(qiáng)。在做主動(dòng)或被動(dòng)屈指動(dòng)作時(shí)，還能清楚地看到其滑動(dòng)的圖像。
　　 2.正常人指深屈肌腱的寬度和厚度平均值
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，100人雙手指深屈肌腱總體平均寬度0.41±0.11cm，左手指深屈肌腱平均寬度0.42±0.12cm

6、，右手指深屈肌腱平均寬度0.41±0.11cm。
　　 100人雙手指深屈肌腱總體平均厚度0.19±0.05cm，左手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.04cm，右手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.05cm。
　　 3.正常人指深屈肌腱的寬度和厚度左右手差異性
　　 左右手指深屈肌腱平均寬度相比較P>0.05，無顯著差異；左右手指深屈肌腱平均厚度相比較P>0.05，無顯著差異。
　　 4.正常人指深屈肌腱的

7、寬度和厚度性別間差異性
　　 男性指深屈肌腱的平均寬度和女性指深屈肌腱的平均寬度相比較P<0.05，有顯著差異；男性指深屈肌腱的平均厚度和女性指深屈肌腱的平均厚度相比較P<0.05，有顯著差異。
　　 5.正常人指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、身高、性別、前臂圍相關(guān)性
　　 采用Pearson相關(guān)分析，正常人指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、性別、前臂圍均無相關(guān)性（P>0.05）；正常人指深屈肌腱的寬度和身高沒有相關(guān)性（P

8、>0.05）；正常人指深屈肌腱的厚度和身高有相關(guān)性（P<0.05）。
　　 6.正常人各手指指深屈肌腱的扁平率，在掌指關(guān)節(jié)水平、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)水平均大于2，而在近節(jié)指骨中段水平扁平率均小于2。
　　 結(jié)論：
　　 1.高頻超聲能從縱切面和橫切面顯示正常人手指深屈肌腱的解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化、測(cè)量其寬度、厚度，從而得出各部分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。
　　 2.根據(jù)本研究顯示：正常人指深屈肌腱的平均寬度和厚度男女性間有顯著