肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究.pdf

1、第一部分肺結(jié)節(jié)的比較影像學(xué)研究
　　目的:探討X線成像、CT成像及磁共振成像(magnetic resonanceimaging，MRI)、磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像（diffusion weighted imagingwith background suppression，DWIBS）分別在評價肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值。
　　方法:36名肺結(jié)節(jié)患者均行CT平掃成像及常規(guī)磁共振成像(MRI)檢查，分析圖像所得的36例結(jié)節(jié)，其中30

2、名患者另行磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)檢查，所有患者中20名患者有X線成像檢查資料，在以上成像檢查的基礎(chǔ)上得出圖像，分別從病變直接征象（病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征）以及病變間接征象（胸水、腫大淋巴結(jié)、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫）方面評價病變，比較以上成像方法顯示肺結(jié)節(jié)征象的差異。
　　結(jié)果:胸部CT及磁共振成像(MRI)均可顯示病灶形態(tài)、邊緣、分葉、毛刺、支氣管充氣征、

3、血管集束征、胸膜凹陷征、胸水、淋巴結(jié)腫大、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張及阻塞性肺氣腫征象，胸部CT與磁共振成像(MRI)在顯示結(jié)節(jié)分葉、毛刺、血管集束征、支氣管充氣征、胸膜凹陷征、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎征象上比較分別為P=0.035(P＜0.05)、P=0.002(P＜0.05)、P=0.002(P＜0.05)、P=0.016(P＜0.05)、P=0.031(P＜0.05)、P=0.000(P＜0.05)、P=0.031(P＜0.05)，

4、其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且胸部CT成像優(yōu)于磁共振成像（MRI）;而胸部CT與MRI成像在顯示結(jié)節(jié)邊緣、腫大淋巴結(jié)、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。胸部X線成像只能顯示結(jié)節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象，X線成像與磁共振成像(MRI)在顯示結(jié)節(jié)邊緣、毛刺、分葉、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義;X線成像與CT成像在顯示結(jié)節(jié)毛刺、分葉征象上比較分別為P=0.029(P

5、＜0.05)、P=0.012(P＜0.05)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;而X線成像與CT成像在顯示結(jié)節(jié)邊緣、胸水及阻塞性肺不張征象上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)在顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢，無法比較。
　　結(jié)論:胸部CT成像可以顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象，且優(yōu)于X線成像及磁共振成像(MRI)，能為影像診斷提供更多的細節(jié)信息。磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)

6、是以信號強度及ADC值量化為診斷基礎(chǔ)，在顯示肺結(jié)節(jié)的直接征象及間接征象上不占優(yōu)勢。
　　第二部分惡性肺結(jié)節(jié)的危險因素分析
　　目的:通過單因素分析篩選出肺結(jié)節(jié)惡性病變的危險因素，以便預(yù)測肺結(jié)節(jié)惡性病變的可能性。
　　方法:根據(jù)36例肺結(jié)節(jié)患者（孤立性結(jié)節(jié)31例，多發(fā)結(jié)節(jié)5例）的病理結(jié)果及臨床隨訪結(jié)果分為良性結(jié)節(jié)組和惡性結(jié)節(jié)組，其中良性結(jié)節(jié)患者16例，惡性結(jié)節(jié)患者20例，分別對患者的年齡、有無臨床癥狀、吸煙史、既往腫瘤史

7、、病變部位、結(jié)節(jié)最大徑、三維模型體積、結(jié)節(jié)有無分葉、毛刺、支氣管充氣征、血管集束征、胸膜凹陷征、有無淋巴結(jié)腫大以及磁共振T1WI、T2WI信號的高低、磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS)的ADC值的差異等因素采用卡方檢驗或t檢驗進行單因素分析，比較良惡性結(jié)節(jié)在這些方面的異同。
　　結(jié)果:患者年齡(P=0.003)、吸煙史(P=0.014)、既往腫瘤史(P=0.020)、臨床癥狀(P=0.022)、結(jié)節(jié)最大徑(P=0.014)、

8、三維模型體積(P=0.020)、毛刺征(P=0.006)、分葉征(P=0.023)、血管集束征(P=0.031)、淋巴結(jié)腫大(P=0.010)及磁共振背景抑制擴散加權(quán)成像(DWIBS) ADC值(P=0.041)在肺結(jié)節(jié)良、惡性病變之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且惡性結(jié)節(jié)的ADC值低于良性結(jié)節(jié);而在病變部位、結(jié)節(jié)有無支氣管充氣征、胸膜凹陷征以及磁共振T1WI、T2WI成像信號上比較均是P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:患者年