鎳鈦器械采用冠根向下法結合逐步后退法用于彎曲根管預備的研究.pdf

1、目的：根管預備是根管治療成敗的關鍵因素，本實驗目的在于，研究鎳鈦器械預備根管的方法：冠根向下預備法(crown-down)和逐步后退法(step-back)在根管預備中的差異以及各自優(yōu)缺點，及其在鎳鈦器械和不銹鋼器械中的應用效果，總結出臨床應用鎳鈦器械進行根管預備的有效方法，為提高臨床根管預備質量提供依據(jù)，并用于指導教學實踐。 材料和方法：1．臨床實驗部分：18歲至60歲牙髓炎及根尖炎患牙且根管有一定的彎曲度，未進行過牙髓治療。

2、根據(jù)預備方法不同，隨機分成三組。手用Protaper鎳鈦器械應用冠根向下預備法組[1](PT組)20例，手用Protaper鎳鈦器械應用冠根向下預備法和逐步后退法相結合組(CS組)20例，不銹鋼K銼應用標準法組(SS組)20例。三組患牙均常規(guī)開髓，拔髓，后采用三種不同方法預備根管，預備后充填根管，觀察預備時間，工作長度改變量，斷針率及器械變形率，疼痛，根充效果。2．牙實驗部分：2．1根管預備方法對根管偏移的影響：選用45顆新鮮的離體前磨

3、牙，根尖孔閉合，有一定彎曲度，未做過根管治療。隨機分成三組，同上，樣本去除外部軟組織。離體牙常規(guī)開髓，拔髓，按照前面同樣的操作方法，預備三組離體牙，每換一次器械插針攝片，將同一顆離體牙的所有X線片疊加，觀察根管的偏移程度。2．2根管預備后管壁厚度以及對根管壁抗折能力的影響：選擇新鮮離體下頜中切牙40顆，牙根完整，根尖孔閉合，未做根管治療。隨機分成四組，采用不銹鋼標準法和手用Protaper鎳鈦器械應用冠向下預備法和逐步后退法相結合的方法

4、預備三組樣本，A組(10顆)不銹鋼銼預備到40＃，B組(10顆)預備到F2，C組(10顆)預備到F3，D組(10顆)不做處理。測量根管壁預備前后厚度的改變。 結果：1．臨床實驗部分：CS組，工作長度量改變最小，無斷針和器械變形，術后未發(fā)生疼痛，恰充率最高。預備根充效果優(yōu)于其他兩組。2．離體牙實驗部分：2．1CS組，疊加后，全部走向完全重疊，根管偏移量小于其他兩組。2．2手用Protaper鎳鈦器械應用冠根向下預備法和逐步后退法相

5、結合組，預備到F2，F(xiàn)3時，根尖部根管壁余留厚度均高于A組。 結論：手用Protaper鎳鈦器械應用冠根向下預備法和逐步后退法相結合的預備方法，可以綜合兩種器械和方法的優(yōu)點，小號不銹鋼器械尋找根管口，探察根管通路，鎳鈦器械預備根管后，不銹鋼器械修形，這樣既可將牙本質碎屑帶出根管，減少疼痛，有可減少根管的偏移，并且適用于鈣化細小的根管。因此，結合兩種器械和方法對較彎曲的根管預備效果良好。并且，預備方法與根管壁余留厚度密切相關。根管