甲基潑尼松龍對減少心肺轉(zhuǎn)流術(shù)中心肌和腎臟損害的作用.pdf

1、目的:體外循環(huán)(CPB)容易引起全身器官的缺血再灌注損傷,全身炎癥反應(yīng)綜合征進(jìn)而發(fā)展為多器官功能衰竭。探討甲基潑尼松龍是否能減輕體外循環(huán)相關(guān)的心肌損傷及腎臟損傷。
　　方法:入選34例心臟病擇期手術(shù)患者,術(shù)中需行體外循環(huán)術(shù),EuroSCORE評分大于4分。患者隨機分為兩組:甲基潑尼松龍組(n=17)在麻醉誘導(dǎo)前和CPB之前分別經(jīng)靜脈注射4ml甲基潑尼松龍250mg;對照組(n=17)在麻醉誘導(dǎo)前和CPB之前分別給以4ml生理鹽水。

2、在3個不同時間點收集靜脈血液(T1:麻醉誘導(dǎo)前;T2:術(shù)后8小時后;T3:術(shù)后24小時)以檢測CKMB和肌酐水平,另外同時記錄患者行機械通氣時間,血液輸入量,胸腔引流量,最高隨機血糖,CPB時間,ICU住院時間和總住院時間。
　　結(jié)果:各組病人在一般特征上無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組病人在體外循環(huán)后CKMB水平與基礎(chǔ)值相比均升高,但在T3后又下降;與對照組相比,甲基潑尼松龍組患者血漿CKMB水平在T2與T3水平均較低(P<0.05)。兩組病

3、人在體外循環(huán)后血漿肌酐水平升高,但兩組相比并無統(tǒng)計意義(P>0.05)。甲基潑尼松龍組患者肌酐升高23％左右,而對照組升高比例為28%。與對照組相比,甲基潑尼松龍組患者胸腔引流量更少(429.12±127.65and588.76±153.30),輸血量更少(423.53±113.35and541.18±132.57)。不過,在ICU住院時間與總住院時間上兩組并無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:在麻醉誘導(dǎo)前及CPB開始之前分別用250mg甲