基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施進展和對策研究.pdf

1、研究目的:
　　 以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為切入點,分析其實施過程中采取的措施、取得的進展,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出相應(yīng)對策,加快推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施進程。
　　 研究內(nèi)容:
　　 本研究分析各地在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的政策實施、籌資、服務(wù)能力建設(shè)以及監(jiān)督考核等方面的具體做法、實施現(xiàn)狀和進展；各地在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過程中存在的問題及其原因；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程的對策。
　

2、　 研究方法:
　　 通過文獻研究,檢索衛(wèi)生部網(wǎng)站、各地政府網(wǎng)站、衛(wèi)生政策門戶以及萬方數(shù)據(jù)庫等,了解目前各地國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目做法、資源配置、服務(wù)項目實施情況等；通過現(xiàn)場調(diào)研,自行設(shè)計調(diào)查表和個人深入訪談了解樣本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供具體做法、實施現(xiàn)狀、存在的問題；運用描述性統(tǒng)計分析、公平性分析的方法對數(shù)據(jù)進行描述,運用主體框架法歸納被訪者的主要觀點。
　　 主要結(jié)果:
　　 (一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等

3、化實施的進展
　　 1.各地經(jīng)費補助標準不斷提高,中央財政投入大幅增加,明確資金撥付方式和補償模式,建立資金撥付與績效考核的掛鉤方式；
　　 2.2006-2009年,全國每千非農(nóng)業(yè)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不斷增加,地區(qū)間分布日益均衡；農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)穩(wěn)定,地區(qū)間分布較公平；
　　 3.不同地區(qū)間婦幼保健等傳統(tǒng)服務(wù)項目Gini系數(shù)均小于0.1；東部地區(qū)(以無錫市、天津市為例)城鄉(xiāng)間服務(wù)項目(如健康

4、檔案建立、慢性病管理等)Gini系數(shù)均小于0.2,城鄉(xiāng)差異較??；
　　 4.各地明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的考核目的、具體內(nèi)容、主體、方法、程序和結(jié)果的應(yīng)用等。
　　 (二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施中存在的問題
　　 1.區(qū)域間、城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費補助標準存在較大差異,地方存在配套資金不能足額、及時到位或?qū)⒔?jīng)費滯留在機構(gòu)或挪作他用等問題；
　　 2.農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全,基層衛(wèi)生服務(wù)人

5、員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不夠合理,高學歷和高職稱人員比例較低；
　　 3.區(qū)域間健康檔案建立、慢性病管理等新項目Gini系數(shù)接近或超過0.3,東部地區(qū)高于中西部地區(qū)；中部地區(qū)(以安陽市為例),城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目Gini系數(shù)大于0.3；各服務(wù)項目見發(fā)展不平衡,傳統(tǒng)項目實施情況好于慢性病管理等新項目；大部分地區(qū)服務(wù)項目的質(zhì)量尚未達到相應(yīng)要求；
　　 4.績效考核制度有待進一步完善,績效考核的目的、考核制度不夠明確,缺乏有效的

6、激勵機制。
　　 結(jié)論:
　　 1.總體上,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在政策制定、經(jīng)費投入、服務(wù)能力建設(shè)、服務(wù)提供等方面取得明顯的進展;
　　 2.區(qū)域間、城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡,東部地區(qū)好于中西部地區(qū),城市好于農(nóng)村；
　　 3.基層衛(wèi)生服務(wù)人員配置日益均衡,但是數(shù)量和結(jié)構(gòu)仍有完善的空間；
　　 4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不斷增加,但是地區(qū)間仍存在差異,配套資金不能足額及時到位,存在資金

7、挪用或沉淀等問題；
　　 5.服務(wù)項目開展不平衡,婦幼保健等傳統(tǒng)項目開展較好,而健康檔案、慢病管理等新項目開展相對落后；
　　 6.績效考核制度不斷完善,但考核目的、具體內(nèi)容、方法、程序和結(jié)果應(yīng)用等需要進一步完善。
　　 政策建議:
　　 1.建立健全法律、法規(guī)體系,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有法可依；
　　 2.落實政府責任,完善政府問責機制；促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展；促進財權(quán)和事權(quán)匹配制度,完善轉(zhuǎn)移支