上海某社區(qū)住院患者病種分析及城郊兩社區(qū)一日住院患者現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的
　　通過對上海某社區(qū)病房住院病種分析及城郊兩家社區(qū)病房的住院患者現(xiàn)況調(diào)查，了解社區(qū)住院患者的基本情況和長期住院原因，以及城郊社區(qū)的差異性，一方面為社區(qū)病房的管理和全科醫(yī)生以后的工作重點(diǎn)及方向提供基線數(shù)據(jù);另一方面，以求能找到社區(qū)病房供需矛盾的原因及解決方法。
　　方法
　　本課題共分兩部分，第一部分:收集康健社區(qū)2010.1.1-2011.12.31所有出院患者的住院資料，按照出院第一診斷進(jìn)行系統(tǒng)疾病和單病種的分

2、類;第二部分:采用自我設(shè)計的調(diào)查問卷，對康健社區(qū)（城區(qū)）和工業(yè)區(qū)社區(qū)（郊區(qū)）病房進(jìn)行一日住院患者現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況、家庭情況、日常生活活動能力評定（ADL評分）及其他。然后雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用spss18.0統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果
　　第一部分:(1)康健社區(qū)60歲以上老人對床位的擁有率為1/130人，床位使用率91.37％。(2)平均年齡82.70±8.76歲，其中60歲以上老人占比98

3、.7％。(3)系統(tǒng)疾病共9種，前3位系統(tǒng)疾病為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤，累計構(gòu)成比達(dá)85.2％。(4)前3位單病種為腦梗塞，高血壓，冠心病，累計構(gòu)成比70.16％。(5)疾病轉(zhuǎn)歸中死亡的比例較高，占29.4％。(6)平均住院天數(shù)236.03天，以1年以內(nèi)的為主，占比74.8％。
　　第二部分:(1)郊區(qū)60歲以上老人的床位擁有率1/44人，顯著高于城區(qū)。(2)住院病種以常見病、慢性病為主。(3)住院天數(shù)、日常生活自理能力、住院期間

4、有請假回家、獨(dú)立住房、支付形式、月支出、住院對家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、家屬探望次數(shù)、住院目的、入院難易程度、出院后的去向兩社區(qū)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。(4) logistic回歸分析表明長期住院的影響因素與住院目的和ADL評分相關(guān)。
　　結(jié)論
　　第一部分:(1)康健社區(qū)病房供需不平衡，床位年供給量只有需要量的25％，女性床位缺乏更明顯。(2)服務(wù)人群以老人為主，病種以慢性病、常見病為主。(3）由于高齡老人和需要臨終關(guān)懷的老人增多，死

5、亡的比例顯著高于全國和上海市。(4)平均住院時間非常長。
　　第二部分:(1)主要服務(wù)人群以老人為主，社區(qū)病房床位數(shù)難以滿足實際需求，城區(qū)比郊區(qū)更顯著。(2)住院病種以常見病、慢性病為主。(3)經(jīng)濟(jì)效益分析，入住社區(qū)病房收支能維持平衡。(4)交通發(fā)達(dá)，家屬探望方便。(5)患者認(rèn)為病情不能出院、家屬無法照顧或無人照顧和再入院困難等原因?qū)е禄颊卟辉赋鲈骸?6)住院時間長，logistic回歸分析表明，以護(hù)理為目的的病人長期住院的比例是

6、以醫(yī)療為目的病人長期住院的2.424倍，ADL評分越高，長期住院的比例越低。
　　建議
　　第一部分:(1)三級預(yù)防。(2)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，爭取重返社區(qū)。(3)增加臨終關(guān)懷病房。
　　第二部分:(1)三級預(yù)防，減少住院需求是關(guān)鍵。(2)增加社區(qū)病房的床位數(shù)，尤其是老年護(hù)理床位，提高床位有效利用率。(3)向其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行分流，減輕社區(qū)病房的壓力。(4)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，爭取重返社區(qū)。(5)實行病房的功能分區(qū)。(6)進(jìn)行資源整合，