抑郁癥患者兒童期受虐與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征及多巴胺水平的相關(guān)性研究.pdf

1、兒童期受虐待嚴(yán)重影響其心理成長(zhǎng)發(fā)育，是成年后患抑郁癥的主要危險(xiǎn)因素。更有研究表明兒童期遭受到虐待會(huì)影響海馬和杏仁核結(jié)構(gòu)的功能，使其大腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能產(chǎn)生永久性損傷?；谏鲜鲅芯砍晒O(shè)計(jì)本研究，主要就兒童期受虐與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征(SoftNeurologicalSignsSNS)及多巴胺(DA)水平的相關(guān)性進(jìn)行探討。
　　 一、抑郁癥患者兒童期受虐與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征
　　 目的：研究抑郁癥患者兒童期受虐待對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)軟體征的影

2、響。方法：對(duì)103例抑郁癥患者行兒童受虐問卷、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征、漢密爾頓抑郁量表、自殺意念量表和Beck絕望量表評(píng)定。結(jié)果：1、兒童受虐的患者較未受虐者其額葉有更多的軟體征(2.51±1.61；1.77±1.25，P<0.01)。有情感忽視的患者其額葉軟體征也明顯高于無(wú)情感忽視者(2.53±1.63；1.80±1.25，P<0.05)；有軀體忽視者其額葉較無(wú)軀體忽視者軟體征明顯增多(2.41±1.63；1.65±1.00,P<0.01)；

3、有性虐待的患者其軟體征明顯高于無(wú)性虐待患者(6.29±1.83；4.28±2.82，P<0.01)2、受虐總分與額葉和顳業(yè)評(píng)分呈明顯正相關(guān)(r=0.29.P<0.01，r=0.24.P<0.05)情感受虐待、情感被忽視及軀體虐待與額葉評(píng)分呈明顯正相關(guān)(r=0.28，P<0.01；)軀體被忽視及性虐待與顳葉軟體征明顯正相關(guān)。3、HAMD24與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征總分及各腦葉均呈明顯正相關(guān)，自殺意念量表評(píng)分與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征總分及額葉、頂葉、顳葉軟

4、體征評(píng)分呈明顯正相關(guān)。討論：抑郁癥患者兒童期受虐對(duì)大腦有不利影響，不同虐待可對(duì)不同的腦區(qū)產(chǎn)生損害，主要在額葉。
　　 二、抑郁癥患者兒童期受虐與多巴胺水平
　　 目的：探索抑郁癥患者兒童期受虐對(duì)血清多巴胺(Dopamine；DA)水平及相關(guān)因素的影響。方法：對(duì)101例抑郁癥患者采用兒童受虐問卷(CTQ)、24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD24)、自殺意念量表(SIOSS)及Beck絕望量表(BHS)評(píng)定兒童期受虐程度，抑郁

5、嚴(yán)重程度，自殺意念強(qiáng)度和絕望嚴(yán)重程度。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELLSA)測(cè)定血清DA水平。根據(jù)CTQ評(píng)分將總分≥50分，分量表≥10分定為被虐待。結(jié)果：①101例抑郁癥患者中兒童期受過虐待的占67.32％，其中情感虐待74.52％；情感忽視59.40％；軀體虐待63.37％；軀體忽視66.14％；性虐待44.55％②情感忽視組血清DA水平明顯低于無(wú)忽視組(4.08±6.30ng/l，7.61±11.47ng/l，P<0.05)，③情感受虐

6、組和軀體受虐組HAMD24評(píng)分明顯高于無(wú)受虐組(30.60±9.84，26.77±6.54；31.00±9.59，27.79±8.23；P<0.05).遭受性虐待組評(píng)分明顯高于無(wú)虐待組(17.07±3.29，14.26±3.63，p<0.01).情感受虐組BHS評(píng)分明顯高于無(wú)受虐組(12.13±3.32，10.35±4.30,p<0.05)④兒童期情感被忽視和軀體被虐待評(píng)分與BHS評(píng)分呈明顯正相關(guān)(r=0.22，r=0.23，P<0.0