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文檔簡介
1、目的:類風濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)屬于風濕病范疇,是以對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。病人常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,晚期可強直和畸形,功能嚴重受損,成年人發(fā)病率高,因其復雜的病因和難以控制的關(guān)節(jié)破壞,而被視為局部惡性病變。本課題主要是通過臨床RA患者口服通痹活絡(luò)湯的方法,觀察其在改善RA患者的臨床癥狀、降低西藥治療的不良反應等方面發(fā)揮的作用,進而探討其作用機理及應用前景。 方法:將診斷為RA
2、活動期的住院病人60例按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組30例,男5例、女25例,平均年齡(X±S下同)47.0±6.5歲,平均病程10.0±5.2年;對照組30例,男3例,女27例,平均年齡45.5±6.8歲,平均病程8.2±4.5年。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計學差別。所選病人中醫(yī)辨證均屬濕熱阻絡(luò)型。對照組運用西醫(yī)常規(guī)治療,即柳氮磺胺吡啶(SSZ)+甲氨喋呤(MTX)+扶他林;治療組在上述基礎(chǔ)上加服通痹活絡(luò)湯:熟地30g,生地30g,炒杜仲
3、15g,懷牛膝10g,白芍20g,當歸15g,雷公藤15g,雞血藤20g,稀薟草15g,威靈仙12g,秦艽12g,丹參15g,木瓜15g,全蝎3g。30日為一療程。觀察指標包括反應關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)的壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù);反應整體功能的關(guān)節(jié)功能分級;反應肌力變化的雙手平均握力以及反應病情活動的血沉、C反應蛋白和晨僵時間。治療前后分別記錄兩組的以上7項指標。療效判定以治療前后總積分下降的70%、50%、30%為限依次記為顯效、有效、改善和無效。
4、 結(jié)果:1. 兩組患者治療前后療效比較:治療組30例中,顯效21例、有效5例、改善2例、無效2例,總有效率93.33%;對照組30例中,顯效12例、有效5例、改善4例、無效9例,總有效率70%。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對照組,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 2. 兩組患者主要癥狀和體征(包括關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、壓痛度、腫脹指數(shù)、腫脹度、晨僵時間和雙手平均握力)及關(guān)節(jié)功能分級比較:治療前后兩組均有改善,而治療后組間比較
5、,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示:通痹活絡(luò)湯可以有效的緩解關(guān)節(jié)的炎癥表現(xiàn)并提高關(guān)節(jié)功能。 3. 實驗室指標:兩組血沉和C反應蛋白治療后較治療前均有下降(P<0.05)。 4. 治療過程中不良反應比較。不良反應包括惡心嘔吐、納差、腹痛、白細胞異常、皮疹以及實驗室檢查的肝腎功能異常。治療組不良反應的總發(fā)生率明顯低于對照組,說明通痹活絡(luò)湯具有一定的保護肝腎功能以及減少西藥毒副反應的作用。 結(jié)論: 1.
6、西醫(yī)常規(guī)治療RA的方案(柳氮磺胺吡啶+甲氨喋呤+扶他林)有效,但胃腸道反應等毒副作用明顯,影響患者長期治療,故有待完善和提高。 2. 加服中藥通痹活絡(luò)湯的治療組能夠有效的改善RA的關(guān)節(jié)癥狀、體征,提高整體關(guān)節(jié)功能;并降低血沉,對RA活動期治療有效,并且能夠減輕主要由西藥引起的不良反應,提高了病人的生活質(zhì)量,進而增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 3. 本研究證實了中醫(yī)補肝腎之陰、清熱祛濕、活血化瘀為治療RA的有效方案,同時也驗
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