COX-2和E-cad在非小細胞肺癌中的表達及意義.pdf

1、目的：本研究通過檢測56例非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者腫瘤組織和15例正常肺組織中環(huán)氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）和上皮型鈣黏附蛋白（epithelial cadherin，E-cadherin，E-cad）的表達情況，分析其表達與NSCLC患者年齡、性別、吸煙史、肺癌的病理類型、組織分化程度、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期及預后等臨床病理特征的關(guān)系。<

2、br>　　 方法：選取河北省人民醫(yī)院胸外科2004年2月至2005年10月期間行手術(shù)治療的NSCLC患者的病理蠟塊56例，其中年齡≤60歲者26例，年齡>60歲者30例；男性39例，女性17例；無吸煙史者22例，有吸煙史者34例；病理類型為鱗癌者30例，腺癌26例；組織分化程度為中高分化者35例，低分化者21例；腫瘤直徑≤3cm者25例，腫瘤直徑>3cm者31例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者24例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者32例；臨床分期Ⅰ+Ⅱ期33例，Ⅲ+

3、Ⅳ期23例。采用免疫組織化學（SP）法檢測COX-2和E-cad在56例NSCLC組織和15例正常肺組織中的表達。
　　 應(yīng)用SAS V8統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理，分析NSCLC組織中COX-2和E-cad的表達與患者年齡、性別、吸煙史、肺癌的病理類型、組織分化程度、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期及預后等臨床病理特征的關(guān)系應(yīng)用X2檢驗，COX-2表達與E-Cad表達之間的關(guān)系應(yīng)用斯皮爾曼（Spearman）等級相關(guān)分析。所有的

4、統(tǒng)計學檢驗均為雙側(cè)檢驗，取α=0.05的檢驗水準，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.COX-2表達與NSCLC臨床病理特征的關(guān)系
　　 COX-2陽性染色主要位于NSCLC細胞的胞漿中，少數(shù)位于核膜，呈棕黃色彌漫分布，正常肺組織中未見染色。COX-2在NSCLC組織中陽性表達率（58.93％，33/56）明顯高于正常肺組織（0.00％，0/15）（P<0.01）。COX-2表達與NSC

5、LC患者的吸煙史、腫瘤的病理類型及臨床分期有關(guān)：有吸煙史組COX-2陽性表達率（73.53％，25/34）明顯高于無吸煙史組（36.36％，8/22）（P<0.01）；肺腺癌組織COX-2陽性表達率（76.92％，20/26）顯著高于肺鱗癌組織（43.33％，13/30）（P<0.05）；Ⅲ+Ⅳ期組COX-2陽性表達率（78.26％，18/23）明顯高于Ⅰ+Ⅱ期組（45.45％，15/33）（P<0.05），結(jié)果顯示，分期越晚，陽性率越

6、高。COX-2表達在NSCLC的不同組織分化程度之間、不同腫瘤大小之間、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間及患者的不同年齡、性別之間均無明顯差別（p值均大于0.05）。COX-2表達與NSCLC患者的不良預后有關(guān)：COX-2陽性組的3年生存率（45.45％）明顯低于COX-2陰性組（78.26％）（P<0.05）。
　　 2.E-cad表達與NSCLC臨床病理特征的關(guān)系
　　 E-cad陽性染色主要位于NSCLC細胞的胞漿中，少數(shù)位于細

7、胞膜、核膜，呈棕黃色彌漫分布，15例正常肺組織均被染色。E-cad在NSCLC組織中陽性表達率（44.64％，25/56）明顯低于正常肺組織（100.00％，15/15）（P<0.01）。E-cad表達與NSCLC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及臨床分期有關(guān)：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組E-cad陽性表達率（28.13％，9/32）明顯低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（66.67％，16/24）（P<0.01）；Ⅲ+Ⅳ期組E-cad陽性表達率（21.74％，5/23）明顯低于Ⅰ

8、+Ⅱ期組（60.61％，20/33）（P<0.01），結(jié)果顯示，分期越晚，陽性率越低。E-cad表達在NSCLC的不同病理類型之間、不同組織分化程度之間、不同腫瘤大小之間、患者的不同年齡、性別之間及有無吸煙史之間均無明顯差別（P值均大于0.05）。E-cad低表達或表達缺失與NSCLC患者的不良預后有關(guān)：E-cad陰性組的3年生存率（32.26％）明顯低于E-cad陽性組（76.00％）（P<0.01）。
　　 3.NSCLC組

9、織中COX-2表達與E-Cad表達的相關(guān)關(guān)系
　　 經(jīng)斯皮爾曼（Spearman）等級相關(guān)分析，COX-2與E-Cad在NSCLC組織中的表達呈負相關(guān)關(guān)系，rs=-0.63758（P<0.0001）。
　　 結(jié)論：
　　 1.COX-2在NSCLC組織中的表達明顯高于正常肺組織，COX-2在Ⅲ+Ⅳ期組、有吸煙史組的陽性表達率分別高于Ⅰ+Ⅱ期組及無吸煙史組，表明COX-2與NSCLC的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，并能加強吸煙的

10、致肺癌作用；COX-2在肺腺癌中的表達明顯高于鱗癌，與肺腺癌比鱗癌更具早期血行轉(zhuǎn)移的生物學特點有關(guān)。
　　 2.E-cad在NSCLC組織中的表達明顯低于正常肺組織，E-cad表達與NSCLC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及臨床分期有關(guān)：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、Ⅲ+Ⅳ期組E-cad陽性表達率分別低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和Ⅰ+Ⅱ期組。E-cad與NSCLC的進展有關(guān)。
　　 3.COX-2表達與肺癌的組織分化程度、腫瘤大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及患者的年齡

11、、性別均無關(guān)。E-cad表達與肺癌的病理類型、組織分化程度、腫瘤大小、患者的年齡、性別及吸煙史均無關(guān)。
　　 4.COX-2高表達與NSCLC患者的不良預后有關(guān)：COX-2陽性組的3年生存率明顯低于COX-2陰性組。E-cad低表達或表達缺失與NSCLC患者的不良預后有關(guān)：E-cad陰性組的3年生存率明顯低于E-cad陽性組。
　　 5.COX-2與E-cad在NSCLC組織中的表達呈負相關(guān)關(guān)系。
　　 6.聯(lián)合