彩超探查絕經前女性乳腺供血動脈對乳腺癌診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的: 本研究應用多普勒超聲探查胸廓內動脈(又稱內乳動脈)、胸外側動脈和腋動脈血流動力學特征，旨在評價多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的臨床應用價值。
　　 方法: 收集徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院2008年1月-2009年2月68例臨床擬診為單側乳腺腫塊的絕經前女性患者，資料完整，手術切除或穿刺細胞學檢查前一周內進行超聲檢查，彩超滿意獲得胸外側動脈和胸廓內動脈血流頻譜并術后病理證實良性33例，惡性35例，3例良性腫塊患者和5例惡性腫塊

2、患者胸外側動脈和胸廓內動脈血流頻譜二者或其一顯示不佳者將其剔除。健康對照組選用彩超滿意獲得腋動脈、胸外側動脈和胸廓內動脈血流頻譜的絕經前健康成年非哺乳期女性30例。儀器采用麥迪遜公司ACCUVIX XQ 型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率7-12MHz。選擇儀器出廠預設的乳腺超聲檢查條件，多普勒頻譜采集取樣容積根據(jù)目標血管內徑調整適合大小，聲束與血流入射角夾角< 60°，全部病例術前一周內進行二維超聲及多普勒超聲檢查，二維超聲觀察并

3、記錄腫塊的位置、大小、邊緣輪廓、包膜、側方聲影、內部回聲、后壁回聲、腫物后方回聲、皮膚浸潤、組織浸潤及縱橫比，再作多普勒超聲檢查。將探頭分別置于腋窩、胸小肌外下緣和胸骨旁2-3肋間，成功顯示腋動脈、胸外側動脈和胸廓內動脈后測量目標血管內徑，然后疊加脈沖多普勒測評腋動脈、胸外側動脈和胸廓內動脈血流動力學參數(shù)(S、D、RI、S/D)，其中胸廓內動脈多普勒血流參數(shù)在鎖骨上窩探測，每一指標測量重復三次，取其平均值。比較組間AA、LTA、ITA內

4、徑及各血流動力學參數(shù)是否存在統(tǒng)計學差異，分析內徑及各血流動力學參數(shù)與腫塊部位、腫塊大小、腫塊內血流豐富程度及患者年齡的相關性。
　　 結果:
　　 1. 30例健康對照組左右兩側腋動脈、胸外側動脈和胸廓內動脈各血流動力學參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2. 乳腺癌組患側腋動脈RI低于健側、良性組及健康對照組(0.75±0.02 vs 0.80±0.05 vs 0.83±0.15 vs 0.83±

5、0.14)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3. 乳腺癌組患側胸外側動脈內徑、S、D高于健側(1.69±0.16mm vs 1.57±0.17m； 45.03±3.24cm/s vs 38.61±2.62cm/s；10.84±1.52cm/s vs 6.91±1.65cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側胸外側動脈RI、S/D明顯低于健側(0.74±0.03 vs 0.77±0.04；4.09±0.46 vs 5.

6、61±1.05)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4. 乳腺癌組患側胸外側動脈內徑、S、D高于良性組(1.69±0.16mm vs 1.54±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 38.24±2.71cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.26±1.13cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側胸外側動脈RI、S/D明顯低于良性組(0.74±0.03 vs 0.81±0.05；4.

7、09±0.46 vs 6.16±0.34)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 5. 乳腺癌組患側胸外側動脈內徑、S、D高于健康對照組(1.69±0.16mm vs 1.55±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 40.05±3.82cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.08±1.66cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側胸外側動脈RI、S/D明顯低于健康對照組(0.74±0.0

8、3 vs 0.81±0.45；4.09±0.46 vs 6.10±1.44)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 6. 乳腺癌組及乳腺良性病變組、健康對照組胸廓內動脈內徑及血流動力學參數(shù)兩側比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。7. 乳腺癌組及乳腺良性病變組、健康對照組腋動脈(S、D、S/D、內徑)組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 8. 乳腺癌組患側胸外側動脈S、D與腫塊血流分級呈正相關，相關系

9、數(shù)分別為0.645、0.701，RI、S/D與腫塊血流分級呈負相關，相關系數(shù)分別為-0.853、-0.779。乳腺癌組患側胸外側動脈S、D與腫塊大小呈正相關，相關系數(shù)分別為0.884、0.975，RI、S/D與腫塊大小呈負相關，相關系數(shù)分別為-0.972、-0.915。
　　 9. 腋動脈內徑、S、D、S/D與乳腺癌腫塊大小及血流分級無明顯相關性。
　　 10. 胸外側動脈和胸廓內動脈各血流動力學參數(shù)與患者年齡無相關性，