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文檔簡介
1、急性脊髓炎為一組炎癥性疾病,主要影響運動,感覺及植物神經功能。在一部分病人中,脊髓炎可以表現(xiàn)為一種首發(fā)癥狀,隨著時間進展出現(xiàn)視神經,大腦白質或再次累及脊髓病灶,從而演變?yōu)橐暽窠浖顾柩?,多發(fā)性硬化或者復發(fā)性脊髓炎。目前,一種新的生物學指標NMO-IgG的檢測用于鑒別視神經脊髓炎和多發(fā)性硬化之中,并被認為有很高的特異性和敏感性。本研究第一部分通過對60名脊髓炎病例隨訪研究,比較復發(fā)病人和未復發(fā)病人的人口統(tǒng)計學、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和腦脊液等
2、輔助檢查結果,及其治療和預后,探討急性脊髓炎患者特征表現(xiàn)并尋求復發(fā)因素。第二部分對視神經脊髓炎,多發(fā)性硬化以及正常人的血清進行NMO-IgG測定,判斷NMO-IgG是否能作為鑒別視神經脊髓炎,多發(fā)性硬化的一項實驗室依據(jù)。同時,對43例脊髓炎患者進行NMO-IgG測定,結合臨床及影像學結果判斷該指標是否能作為一種判斷急性脊髓炎患者預后的生物學指標。 第一部分急性脊髓炎病人隨訪報告 對復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科1993.1
3、-2006.6住院診斷為急性脊髓炎病人60例進行隨訪,隨訪時間為8個月至13年,對復發(fā)病人和未復發(fā)病人進行臨床資料、實驗室檢查結果、治療和預后比較,探討急性脊髓炎患者特征表現(xiàn)并尋求導致復發(fā)與未復發(fā)因素。結果顯示:女性,脊髓炎癥狀表現(xiàn)為“脊髓半切綜合癥”易復發(fā),并有統(tǒng)計學意義。復發(fā)病人的腦脊液細胞數(shù),寡克隆帶陽性率,Index>0.7的比例,脊髓MRI出現(xiàn)異常的比例均高于無復發(fā)病人組,但是統(tǒng)計學無差異。 第二部分 NMO-IgG在
4、視神經脊髓炎,多發(fā)性硬化和脊髓炎病人中的意義 用免疫組化方法對視神經脊髓炎,多發(fā)性硬化,急性脊髓炎以及正常人的血清測定NMO-IgG,并對病人進行臨床資料和實驗室輔助檢查結果進行分析。結果顯示:(1)52.38%的視神經脊髓炎病人,30.23%急性脊髓炎病人NMO-IgG陽性,而西方型多發(fā)性硬化和正常對照組全部陰性。(2)視神經脊髓炎患者臨床癥狀比多發(fā)性硬化嚴重,腦脊液蛋白升高比較明顯,脊髓MRI病灶多大于3個節(jié)段,預后相對差。
5、(3)NMO-IgG陽性率在.APTM比例較低,在LETM病人中相對較高。但在復發(fā)與無復發(fā)組比較中無明顯差異,不能根據(jù)該指標判斷脊髓炎患者的預后。 結論 1 約26.7%的急性脊髓炎患者出現(xiàn)復發(fā),其中女性,臨床表現(xiàn)為“半切綜合癥"比例較高,將急性橫貫性脊髓炎分為急性部分性橫貫性脊髓炎(APTM)和完全性橫貫性脊髓炎(LETM)有助于判斷脊髓炎轉歸。 2 視神經脊髓炎和多發(fā)性硬化在臨床表現(xiàn)和實驗室檢查中有差異,NM
6、O臨床癥狀更為嚴重,預后更差,腦脊液蛋白升高明顯,脊髓MRI病灶大于3個節(jié)段比例較高。 3 NMO-IgG陽性率在視神經脊髓炎和多發(fā)性硬化病人中分別為52.38%和零,其差異顯著,可以作為區(qū)分上述兩種疾病的生物學指標。 4 NMO-IgG在急性脊髓炎病人的陽性率為30.23%。對APTM和LETM而言,NMO-IgG陽性在APTM比例較低,在LETM病人中相對較高。目前,NMO-IgG(+)尚不能作為預測第二次發(fā)作的生物
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