首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙的腦磁共振影像結(jié)構(gòu)與功能病例對照研究.pdf

1、第一章前言(略)
　　 第二章:首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者腦三維結(jié)構(gòu)磁共振病例對照研究
　　 目的:探討首發(fā)藥物未治療青少年重性抑郁障礙患者與正常對照組青少年之間腦三維結(jié)構(gòu)磁共振影像灰質(zhì)體積形態(tài)學(xué)異常變化,以探討青少年重性抑郁障礙的腦結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:依據(jù)美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版DSM-IV及發(fā)育與健康評定DAWBA臨床訪談手冊進(jìn)行診斷性篩查,并采用兒童焦慮相關(guān)情緒障礙篩查表SC

2、ARED和簡易情緒篩查量表SMFQ進(jìn)行抑郁相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度評估后,對18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對照組進(jìn)行腦三維結(jié)構(gòu)掃描,應(yīng)用基于體素的形態(tài)測量學(xué)分析方法,VBM)對腦灰質(zhì)體積異常變化進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果:本研究的抑郁組相比于對照組灰質(zhì)形態(tài)學(xué)體積增加的部位主要在左腦顳上回及雙側(cè)顳葉顳中回,(B

3、A22,19):體積減少部位主要位于左腦額葉(BA11,47)、右腦頂葉(BA7,40)和左腦頂葉(BA5),右腦島葉(BA13)及右腦顳葉(BA13)。
　　 結(jié)論:本例對首發(fā)、未藥物治療青少年重性抑郁障礙的病例對照研究顯示,抑郁組相比對照組的灰質(zhì)體積變化呈現(xiàn)雙向性,灰質(zhì)體積增大的部位,主要為左腦顳上回及雙側(cè)顳葉顳中回?；屹|(zhì)體積下降的部位主要在左腦額葉,尤其是(BA11區(qū))及右腦頂葉、左腦項葉、右腦島葉和右腦顥葉。部分成人抑郁

4、障礙研究報告較多的海馬、杏仁核及前扣帶回ACC的灰質(zhì)體積變化在本例研究中抑郁組和對照組相比無顯著性差異。
　　 第三章國際情緒圖片系統(tǒng)IAPS在中國10-12歲組兒童青少年中的初步應(yīng)用
　　 目的:了解國際情緒圖片系統(tǒng)(IAPS)在中國10-12歲組兒童中應(yīng)用的數(shù)據(jù)特征,并與IAPS提供的國外測試數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
　　 方法:采用便利抽樣調(diào)查方法對長沙市某小學(xué)10-12歲組70名兒童進(jìn)行圖片測評,選擇IAPS中12

5、6張圖片進(jìn)行愉悅度、喚醒度和優(yōu)勢度的三維自評的九點評分法進(jìn)行評定。
　　 結(jié)果:(1)本研究獲得的對圖片的三個維度評價數(shù)據(jù)與IAPS提供的國外測試數(shù)據(jù)之間具有較好的相關(guān)性,但在愉悅度存在統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。(2)本研究顯示的三個維度評價存在男女兩性差異的圖片中主要以正性圖片為主。
　　 結(jié)論:IAPS具有良好的國際通用性,且適用于兒童,但也需要進(jìn)行本土化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究支持以供選擇。
　　 第四章:首發(fā)未藥物治療青少年

6、重性抑郁障礙患者情緒圖片刺激腦功能磁共振病例對照研究
　　 目的:通過功能磁共振研究首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者及健康青少年對照組在情緒圖片刺激任務(wù)狀態(tài)下的腦功能活動特征的異同,以探討青少年重性抑郁障礙的腦功能病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:對18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對照組應(yīng)用國際

7、情緒圖片系統(tǒng)IAPS(正性、中性、負(fù)性)進(jìn)行時長為5分40秒的功能磁共振掃描(fMRI)。對影像數(shù)據(jù)以SPM軟件進(jìn)行雙樣本t檢驗分析來獲取病例組與對照組之間不同腦激活部位的異同。
　　 結(jié)果:抑郁組相比對照組在正性刺激時以左腦頂葉后中央回(BA7)、左腦顥葉梭狀回(BA20)的激活減弱為主;在中性刺激時激活增強(qiáng)與減弱的程度類似,分別主要為左腦枕葉梭狀回(BA19)和左腦額葉額下回(BA46);在負(fù)性刺激時以激活增強(qiáng)為主,主要為右

8、腦額葉額中回(BA8)及左腦顳葉顳上回(BA38)等。
　　 結(jié)論:抑郁組相比對照組在正性圖片刺激時以激活減弱為主,在中性圖片刺激時激活增強(qiáng)與減弱類似,在負(fù)性圖片刺激時激活以增強(qiáng)為主。本研究提示BA10在抑郁障礙的正性情緒圖片刺激時可能起到對情緒信息多中心的協(xié)調(diào)及注意的分配和再分配功能。部分成人抑郁研究報道的杏仁核、海馬激活異常在本研究未能顯示出抑郁組和對照組之間的差異。
　　 第五章:首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患

9、者靜息態(tài)腦功能磁共振病例對照研究
　　 目的:通過靜息態(tài)功能磁共振研究首發(fā)未藥物治療青少年重性抑郁障礙患者及健康青少年對照組的基礎(chǔ)狀態(tài)下腦同步神經(jīng)元自發(fā)活動特征,以探討青少年重性抑郁障礙腦基礎(chǔ)功能病理生理學(xué)機(jī)制。
　　 方法:對18例(男10人,女8人,平均年齡15.77±1.18歲)首發(fā)藥物未治療青少年重性抑郁障礙患者和年齡性別匹配的18例(平均年齡16.18±0.94歲)青少年健康對照組在靜息狀態(tài)下進(jìn)行時長為7分38

10、秒的功能磁共振掃描(resting-state fMRI)。對影像數(shù)據(jù)以Rest軟件進(jìn)行靜息態(tài)數(shù)據(jù)分析,采用ALFF算法來獲取抑郁組與對照組有顯著性差異的腦區(qū)部位。
　　 結(jié)果:抑郁組相比對照組在靜息態(tài)ALFF值顯著性增大的部位有左腦邊緣葉海馬回(BA30)、右腦頂葉后中央回(BA2)、右腦島葉(BA13)、左腦額葉額下回(BA6)、左腦頂葉楔前葉(BA7)、右腦枕葉楔葉(BA18)、左腦枕葉枕中回(BA19)、右腦額葉額中回(

11、BA8)等部位。
　　 抑郁組相比對照組靜息態(tài)ALFF值減小的部位主要在左側(cè)丘腦,左腦顳葉顳中回(BA21)、左腦尾狀核、左腦額上回(BA6)等部位。
　　 結(jié)論:本研究應(yīng)用ALFF方法探索性地對首發(fā)未藥物治療青少年抑郁障礙的靜息態(tài)腦功能與對照組進(jìn)行對比,呈現(xiàn)局部增高及局部降低的雙向性變化,增高的部位以左腦海馬回(BA30)、右腦頂葉中央后回(BA2)、右腦島葉(BA13)等為主,推測抑郁組這些部位可能存在靜息態(tài)腦同步自