突發(fā)性耳聾患者人格、情緒特征及生物反饋治療效果的研究.pdf

1、突發(fā)性耳聾(sudden deafness,簡稱突聾)是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,可伴有耳鳴及眩暈。近十年來該病發(fā)病率有增加和年輕化趨勢。目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的病理基礎。近年來,國內(nèi)外有一些研究認為突發(fā)性耳聾是一種與心理因素相關(guān)的心身疾病,但有關(guān)該病與具體心理因素的聯(lián)系、心理因素致病的過程及心理生理機制的研究尚不充分。國內(nèi)有關(guān)突發(fā)性耳聾心理方面的研究主要集中在心理護理與突聾預后關(guān)系的探討,有關(guān)突發(fā)性耳聾患者情緒特征、人格特征

2、及應對方式的研究較少。本文研究旨在:1.探討突發(fā)性耳聾患者當前存在的不良情緒狀態(tài),如抑郁、狀態(tài)焦慮和狀態(tài)憤怒等情緒狀態(tài)。2.探討突聾患者的人格特征、比較穩(wěn)定的情緒人格特征(如特質(zhì)焦慮、特質(zhì)憤怒)、情緒的表達方式以及應對方式等與突發(fā)性耳聾的關(guān)系,力圖發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾發(fā)病是否與特定的人格特征、情緒特征和應對方式相關(guān),以及突發(fā)性耳聾患者心理癥狀是否與不良的應對方式相關(guān)。3.檢驗肌電生物反饋放松療法是否能夠改善突聾患者不良情緒和應對方式,是否能夠

3、提高突聾患者的聽力。
　　 研究一:耳聾患者人格、情緒特征及應對方式的研究
　　 研究方法:在山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科隨機抽取住院治療的突發(fā)性耳聾患者58例為突聾患者組,隨機抽取40例健康志愿者為健康對照組,采用狀態(tài).特質(zhì)焦慮量表(STAI)、狀態(tài)-特質(zhì)憤怒問卷(STAXI-2)、抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格簡式問卷(EPQ-RSC)、應對方式問卷及自編一般資料調(diào)查表,對58例突發(fā)性耳

4、聾患者和40例健康志愿者進行問卷調(diào)查。采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件,建立數(shù)據(jù)庫,通過獨立樣本t檢驗比較突聾患者組與健康對照組當前情緒特征的差異；通過獨立樣本t檢驗比較突聾患者組與健康對照組在人格特征、情緒表達方式及應對方式方面的差異情況；用Person相關(guān)分析檢驗突聾患者心理癥狀與特質(zhì)焦慮及應對方式的相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)突聾患者組的抑郁(P<0.05)、狀態(tài)焦慮(P<0.01)、特質(zhì)焦慮(P<0.

5、01)得分均顯著高于健康對照組；在內(nèi)向怒方面突聾患者組得分顯著高于健康對照組(P<0.05),在狀態(tài)怒、外向怒、憤怒內(nèi)控、憤怒外控方面突聾患者組與健康對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。在SCL-90各維度中,突聾患者組在軀體化(P<0.01)、強迫(P<0.05)、人際關(guān)系敏感(P<0.05)、敵對(P<0.01)、恐怖(P<0.05)、精神病(P<0.01)、焦慮(P<0.01)及抑郁(P<0.05)方面得分顯著高于健康對照組,偏執(zhí)

6、因子與健康對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 (2)在應對方式的自責維度上突聾患者組得分高于健康對照組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),在應對方式的其他維度上突聾患者組與健康對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 (3)突聾患者SCL-90九個癥狀因子與自責、幻想、退避等不成熟型的應對方式及合理化混合型的應對方式呈顯著正相關(guān),癥狀因子人際關(guān)系敏感、抑郁與解決問題-求助成熟型的應對方式呈顯著負相關(guān)。
　　

7、 (4)突聾患者組在人格方面與健康對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 研究二:肌電生物反饋放松療法應用于突聾的實驗研究
　　 研究方法:從研究一得出突聾患者的抑郁、焦慮水平較高,將突聾患者隨機分為兩組,進入實驗組的被試有29例,因出院中途脫落3例,實際參加實驗組研究的被試有26例,對照組為26例。對照組給予一般心理支持,實驗組除給予一般心理支持外,同時還給予肌電生物反饋放松訓練,每次放松訓練30分鐘,連續(xù)做7次為

8、一個療程。為排除實驗干擾因素,兩組均采取營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管、改善微循環(huán)等相同的藥物治療措施。一個療程(7天)之后要求被試再次填寫STAI、SDS,對照組7天后同步填寫相同的問卷。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)干預后,實驗組的狀態(tài)焦慮與對照組相比有顯著性差異(p<0.05),實驗組得分低于對照組；SDS、應對方式在干預前后實驗組與對照組均無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
　　 (2)經(jīng)過七次干預后,被試末次肌電基礎值

9、顯著低于首次肌電基礎值(p<0.05)；末次肌電最低值顯著低于首次肌電最低值(p<0.05)。
　　 (3)經(jīng)過七次干預后實驗組聽力改善好于對照組(p<0.01)。
　　 通過以上研究得出以下結(jié)論:
　　 1.突聾患者比一般健康人群有更多的不良心理癥狀(抑郁、焦慮、軀體化、人際敏感等),在臨床治療護理中應引導他們減少應激、壓力,減少不良情緒。
　　 2.焦慮傾向使得突聾患者對日常生活中的應激事件具有易感性

10、。在情緒的表達上,突聾患者多不愛表露自己的情緒,采用內(nèi)向怒的表達方式,一般壓抑自己的憤怒情緒,將其指向于內(nèi)。在應對方式上突聾患者在面對應激時采用自責的應對方式,這種不良的應對方式及壓抑憤怒情緒的習慣可能在相應脆弱的器官基礎上最終促使突聾發(fā)病。
　　 3.肌電生物反饋放松訓練有助于緩解突聾患者的不良情緒,改善突聾患者的聽力,在臨床治療中可用肌電生物反饋放松訓練這種無損傷、無痛苦、簡便、經(jīng)濟安全有效的輔助治療方法,改善突聾預后,減少