硬膜外麻醉下皮膚電傳導(dǎo)變化的臨床觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：探討硬膜外麻醉對皮膚電傳導(dǎo)(skin conductance, SC)基態(tài)值和反應(yīng)波的影響。方法：擇期ASA(Ⅰ～Ⅱ)級硬膜外麻醉下骨科下肢患者25例，選擇L2～3間隙硬膜外穿刺置管，穿刺成功后連接SC監(jiān)測儀。每個患者收集3組數(shù)據(jù)：SC基態(tài)值(SC0)；針刺痛覺阻滯區(qū)(SC1)反應(yīng)波的振幅差值；針刺非痛覺阻滯區(qū)(SC2)的SC反應(yīng)波的振幅差值。每組數(shù)據(jù)收集7個時點(time points,TP）：未給局麻藥時(Tp0)；試驗劑量1

2、%利多卡因5ml后5min(TP1)；負(fù)荷劑量0.75%的羅哌卡因10ml后5min(TP2)；10min(TP3)；15min(TP4)；25min(TP5)；45min(TP6)。時點間數(shù)據(jù)的比較采用重復(fù)測量的方差分析；時點內(nèi)數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；組間比較用相關(guān)分析評價SC基態(tài)值與SC反應(yīng)波的關(guān)系；使用ROC曲線；邏輯回歸評價SC反應(yīng)波的振幅差值區(qū)分痛覺阻滯區(qū)和非痛覺阻滯區(qū)的準(zhǔn)確性。結(jié)果：與未給局麻藥時TP0相比，TP1至TP6

3、時點的SC0、SC1、SC2的均值逐漸降低，SC1、SC2各時點兩者相比均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。ROC曲線下面積為0.928，與0.5相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，最佳的特異性與敏感性達(dá)到78%與88%，邏輯回歸(logistic regression)表明預(yù)測整體準(zhǔn)確率84%。結(jié)論：在硬膜外麻醉起效后，SC基態(tài)值與針刺后SC反應(yīng)波的振幅差值不斷降低，在痛覺阻滯區(qū)與非阻滯區(qū)接受相同針刺后，SC反應(yīng)波的振幅差值有顯著性差異，并

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