免疫功能低下者血行感染致病菌與腸道菌群同源性分析.pdf

1、人體定植著大量細(xì)菌,主要分布于眼部,鼻咽腔,口腔,皮膚,胃腸道,以及泌尿生殖道。長(zhǎng)期以來,人體和自身菌群之間建立了一種共生關(guān)系。正常情況下,這些菌群不致病,而與其人體的定植部位,構(gòu)成一個(gè)宿主、菌群和環(huán)境三者之間動(dòng)態(tài)平衡的整體,即所謂的人體正常菌群。大量研究結(jié)果顯示,當(dāng)這種平衡受到破壞的時(shí)候,這些菌群可以作為潛在的致病菌。腸道作為人體最大的“儲(chǔ)菌庫(kù)”,其在人體內(nèi)源性感染中的作用越來越受到關(guān)注。
　　 本研究旨在分析免疫功能低下患者

2、引起菌血癥/敗血癥的致病菌與腸道菌群同源性,了解我院免疫功能低下患者血行感染(bloodstreaminfection,BSI)致病菌的分布和耐藥情況,探索腸道菌群在免疫功能低下患者中發(fā)生內(nèi)源性感染的作用和地位。通過血培養(yǎng)獲得血行致病菌株,主要收集腸桿菌科中最常見的引起B(yǎng)SI的大腸埃希菌(Escherichiacoli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae)。再對(duì)同一患者的糞便進(jìn)行選擇性培養(yǎng),獲得與血行感染致病菌是同

3、種的細(xì)菌。進(jìn)一步對(duì)同一患者的同一種血行感染致病菌株和糞便培養(yǎng)菌株進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),初步分析這些菌株的藥敏表型的關(guān)系。最后,用脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)(pulsedfieldgelelectrophoresis,PFGE)對(duì)血行感染致病菌株和糞便培養(yǎng)菌株進(jìn)行基因分型,分析兩者之間的同源性。
　　 從2009年4月到2010年4月,總共收集到來自不同免疫功能低下患者的31對(duì)血行感染致病菌株和糞便培養(yǎng)菌株,其中Ecoli21對(duì),K.pneumo

4、niae7對(duì)。對(duì)這28對(duì)菌株用紙片擴(kuò)散法(K-B法)對(duì)22種藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn),結(jié)果表明20(71.43％)對(duì)菌株有完全一致的耐藥譜(藥敏表型)。同時(shí),對(duì)這28對(duì)菌株用PFGE進(jìn)行同源性分析(基因分型),結(jié)果顯示22對(duì)(78.57％)具有同源性。本研究結(jié)果不僅對(duì)明確本院BSI致病菌的分布情況和耐藥譜有一定幫助,對(duì)臨床預(yù)防和治療免疫功能低下時(shí)引起的內(nèi)源性感染具有一定指導(dǎo)意義,也為腸道菌群是免疫功能低下者發(fā)生內(nèi)源性感染的潛在致病菌的理論提供一