低血糖對伴酸中毒早產(chǎn)兒腦損傷的多因素分析.pdf

1、目的：探討圍產(chǎn)期低血糖對伴酸中毒早產(chǎn)兒腦損傷的影響。 方法：回顧性分析153例伴酸中毒（pH<7.30）早產(chǎn)兒病歷資料。短期腦損傷包括重度缺氧缺血性腦病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）導(dǎo)致的死亡及伴或不伴癇性發(fā)作的中到重度HIE。血糖≤2.6mmol/L定義為低血糖。 結(jié)果： （1）116例（75.8％）患兒出現(xiàn)不同程度的腦損傷表現(xiàn)，包括10例（8.6％）存在HIE而死亡

2、，106例（91.4％）為中到重度HIE。 （2）153例中有107例（70.0％）存在低血糖。107例低血糖中的102例（95.3％）及46例正常血糖中的14例（30.4％）出現(xiàn)腦損傷表現(xiàn)（OR=46.6，P<0.01）。 （3）存在腦損傷的患兒低血糖組與正常血糖組在需要心肺復(fù)蘇（分別為62[60.8％]，6[42.9％]）、氣管插管（分別為31[30.4％]，2[14.3％]）、5-min Apgar評分（分別為7.

3、02±2.24，6.36±1.82）、動脈血pH值（分別為7.14±0.15，7.11±0.083）、堿缺失（分別為9.15±4.74，9.81±3.55mmol/L）、乳酸（分別為6.42±3.24，7.31±2.56 mmol/L）方面兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 （4）通過ROC曲線分析方法對出生體重、動脈血pH值、5-min Apgar評分、乳酸進行界點確定，分別為1775g、7.15、6及6.15mmol/

4、L。 （5）多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦損傷危險因素分別為血糖≤2.6mmol/L（OR=10.1）、動脈血pH值≤7.185（OR=21.4），5-minApgar評分≤6（OR=8.5）、氣管插管±心肺復(fù)蘇（OR=14.5）、出生體重≤1775g（OR=13.4）、乳酸≥6.15mmol/L（OR=7.4）?；貧w方程為：Logistic（腦損傷）=-38.763+2.315X1+3.061X2+2.139X3+2

5、.676X4+2.598X5+2.005X6（X2=32.461，P=<0.001）。 結(jié)論： （1）酸中毒早產(chǎn)兒低血糖及腦損傷發(fā)病率高。 （2）低體重、小胎齡、糖尿病母親嬰兒、急診剖宮產(chǎn)、出生窒息搶救及低體溫是酸中毒早產(chǎn)兒低血糖的高危因素。 （3）低血糖、出生體重≤1775g、動脈血pH值≤7.185、乳酸≥6.15mmol/L、5-min Apgar評分≤6、氣管插管伴或不伴心肺復(fù)蘇是造成圍產(chǎn)期酸中毒